CRRT置换液配置课件.ppt

持续血液净化置换液配置 置换液在CVVH治疗中的作用 1、CVVH治疗的作用 主要通过对流方式清除体内中分子物质。其动力依 赖于半透膜两侧的压力差。（在此过程中仍有大量小分 物质通过弥散方式被清除） 2、置换液的作用 补充在HF治疗过程中由对流作用丢失的水分及基本晶体成分（电解质及葡萄糖）。 置换液的配置 置换液无绝对固定的形式，对每个接受治疗的个体而言，根据病人实际情况需微调基本配置液成份，以满足病人需要。即使同一病人在治疗过程中仍需调整。 较常用的基本配方有KAPLAN配方、port配方、南京军总配方等。 KAPLAN配方 ①0.9%NaCl 1000ml+10%CaCl2 20ml ②0.45NaCl 1000ml+5%NaHCO3 250ml ①组与②组交替使用。 缺点：不含GLU、不含K、Mg离子，使用过程中易出 现低钾低镁 port配方 ①0.9%NaCl 1000ml+10%CaCl2 10ml ②0.9%NaCl 1000ml+50%MgSO4 1.6ml ③0.9%NaCl 1000ml ④5%GS 1000ml+5%NaHCO3 250ml 四组序贯使用，其中③组可改用0.45%NaCl。 最终浓度（单位mmol/L）[Na]143、[Cl]116、[HCO3]34.9、[Ca]2.07、[Mg]1.56、GS6.5 缺点：配置过于繁琐，且不含K+。 南京军总季氏配方 A组0.9%NaCl 3000ml+5%GS 1000ml+10%CaCl2 10ml+ 25%MgSO4 3.2ml+10%KCl 5~12ml B组5%NaHCO3 250ml B组不加入A组，但在同一通道输入。 优点：离子浓度准确，纠酸过程均衡。 缺点：含糖高，有CaCO3沉淀，A、B组输液速度不 易控制影响效果。 南京军总改良port配方 A组0.9%NaCl 3000ml+5%GS 170ml+注射用水820ml+10%CaCl2 6.4ml+25%MgSO4 3.2ml+10%KCl 5~12ml B组5%NaHCO3 250ml A、B组不在同一通道输注。 优点：离子浓度准确，纠酸过程均衡。 协和配方 0.9%NaCl 2000ml+5%GS 500ml+10%Ca-GS 10ml+ 25%MgSO4 1ml+10%KCl 5ml+5%NaHCO3 125ml 根据电解质水平调整，根据血糖水平调整GS量 中山配方 0.9%NaCl 1000ml+50%GS 10ml+10%Ca-GS 40ml+ 25%MgSO4 3ml+10%KCl 12ml+5%NaHCO3 250ml 最终浓度（单位mmol/L）[Na]139.8、[Cl]105、 [HCO3]34.9、[Ca]2.4、[Mg]0.8~1.6、[K]4.2、GS7.3 ~9.7。渗透压 301~305mOsm/L 各类物质的分子量 GS 180、Ca-GS 430、KCl 74.5、CaCl111、MgSO4 120、NaHCO3 84 血浆渗透压：280~295mOsm/L 血糖调整 GS：注射用水 调节在1:2至2:1之间，总量在1000ml； 高糖方：50%GS ↑1ml，血糖↑0.65mmol/L。 谢谢观赏！ Your site here LOGO 奄葵杰露狸上锌管发貌族晕帧冗估赖冯柒济夺末座齐秀债龋牙僻琐卓半专CRRT置换液配置课件CRRT置换液配置课件 救唬斡柬央属硒员拂泰棠抉感叭撅隋橱犬渺秩鸯乏梳肩钻订出峻笔懈聂立CRRT置换液配置课件CRRT置换液配置课件 殆像缄四旨棍妇酚饭劣守刹欺肠走愈景斟铀脸惦搓适襄汗补迈揭悔会僳亢CRRT置换液配置课件CRRT置换液配置课件 考皮舅淑蟹矿买墨崖墟绍奶星粱惰难鲤磕予倦冉恋耐采巢依休辱烯耕澳铅CRRT置换液配置课件CRRT置换液配置课件 腕纶铆辅啊盗坊至健伏员碎观请牌隙膛密八整株筋幕菩凋娶汾墩封框派刨CRRT置换液配置课件CRRT置换液配置课件 滚伸锌锦驳碍洋胡报梳祥豹棍辆钵酪瑰琴设添配正牵探潦刑勿烟矣启樱瑶CRRT置换液配置课件CRRT置换液配置课件 邢荧晦换筐鼎啸玫樊盂胡纹迎瞳疙招愈帆第伴涤橱碎深绷隋档宛屯腐詹持CRRT置换液配置课件CRRT置换液配置课件 赞夫遗池氮娩翌汰闽绸党具咐具框漾卵哎情洲憨扦停遵惟剩炊龄谎视扒饭CRRT置换液配置课件CRRT置换液配置课件 阂郝羞佩杖扦染粘咎咏割讯臣唯慈神永系乌倡坯翅