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第二章 药物效应动力学Chapter 2 Pharmacodynamics中山大学中山医学院药理教研室陈丽君; 药物效应动力学( Pharmacodynamics ) 研究药物对机体的作用。在整体、系统、器官、细胞及分子水平上阐明药物的作用和作用机制, 对指导临床合理选用药物、合理解释并尽可能减少药物毒副作用提供基础理论依据。;第一节 药物的基本作用 ;一、药物作用与药理效应 （drug action pharmacological effect ）; 药物作用 药理效应 作用机制;肾上腺素 血压升高 肾上腺素 激动血管平滑肌?受体（作用） 血管平滑肌收缩 血压升高 （效应） ;二、药理效应的基本类型;三、药理效应的选择性; 四、药物作用的方式 1. 直接作用和间接作用 2. 局部作用和吸收作用 3. 快速效应和慢速效应 ;直接效应: 指药物对它所接触的器官、 细胞产生的效应。 NA α1-R（血管） β1-R（心脏） 血压 ;间接效应：指通过机体反射机制或生理 性调节间接产生的效应。 减压反射 肾上腺皮质萎缩和功能不全。 ;效应速度的快慢与作用机制;2. 速度较慢：胞质内甾体激素受体 如：糖皮质激素类药物;3. 速度更缓慢：通过耗竭过量的神经递质或 激素起作用的药物。 如：利血平; 胆道感染：应选用原形从胆道排泄的药物 泌尿道感染：应选用原形通过肾脏排泄的药物 氯喹：治疗阿米巴肝脓肿和肺脓肿 ;病原体与人体组织细胞的结构差异成为药物的选择性作用的靶点;不同种属之间组织细胞的结构差异也影响药物选择性作用;第二节 药物作用的两重性 －治疗作用与不良反应;一、治疗作用（therapeutic effect） 1. 对因治疗（etiological treatment） 2. 对症治疗（symptomatic treatment） 3. 补充治疗(supplementary therapy)或 替代治疗(replacement therapy) ;二、不良反应（adverse drug reaction, ADR）; 1. 副作用（side effect） 治疗剂量，选择性低，固有作用，可预料， 难以避免，随用药目的不同而改变。 如：阿托品 ;;; 3. 后遗效应（residual effect） 血浓降至阈浓度以下，残存药理效应 如：巴比妥类 宿醉 ; 4. 停药反应（withdrawal reaction） 突然停药，原有疾病(症状）加剧 如：普莱洛尔 ; 5. 变态反应（allergic reaction） 免疫反应 抗原、半抗原 与剂量无关 与药物原有效应无关 药理性拮抗药无效 致敏物：药物、代谢产物、杂质 如：青霉素过敏 ！！ ; 6. 特异质反应（idiosyncrasy) 特点： 非免疫反应 高敏体质，先天遗传异常所致。 与剂量有关 症状与药物固有作用有关 药理性拮抗药有效 例如：G-6-PD 缺乏者，服用伯氨喹等药物时发生溶血现象。;第三节 量效关系（Dose-effect relationship） ; 1. 什么是量效关系（dose-effect relationship)？ 2. 如何反映量效关系？ 3. 什么是量效曲线（dose-effect curve)？ 4. 从量效曲线上应掌握的药理学基本概念 5. 什么是量反应（graded response）和质反应（quantal response）? ;;* ;* ;侮皖午亢亨处英念虾壶剔略禽嫩毖淹测应瘦偶耶凑猫淑键盗仗蔼汲含龟告2.药物效应动力学课件2.药物效应动力学课件;;安全性评价指标 1. 治疗指数（Therapeutic Index, TI） =LD50/ED50