食道超声评价儿童及婴幼儿体外循环下肾脏血流量与体外循环灌注流量关系的临床研究.pdfVIP

四川 大 学 学 医 学 版 chuanUniv，MedSciEdi) 4-4-、(1^)／：●8…9—9u3 JSi di 2013； E 食道超声评价儿童及婴幼儿体外循环下肾脏血流量与 体外循环灌注流量关系的临床研究 李 茜，朱 达，曾 俊，李 崎，刘 斌△ 四川大学华西医院 麻醉科 (成都 610041) 【摘要】 目的 探索食道超声 (TEE)在儿童及婴幼儿心脏手术围术期多时点动态监测肾脏血流的可行性，观 察体外循环下影响肾脏灌注的因素。方法 纳入因先天性心脏病行体外循环下手术的患儿 ，使用 TEE测量左肾 动脉直径和血流速度并计算肾脏血流量。记录体外循环参数、血流动力学指标。分析肾脏血流量与体外循环流量 及平均动脉压力的关系。结果 纳人的46例患儿中有 42例获得满意的肾动脉血流图像 ，成功率 91 。患儿体外 循环后肾动脉阻力指数显著高于体外循环前。肾血流平均流速及肾血流量与体外循环流量呈直线相关 ，与平均动 脉压的线性关系无统计学意义。结论 儿童及婴幼儿心脏手术体外循环期间，体外循环灌注流量是决定其肾血流 灌注 的主要因素 。对该类患者 ，TEE肾脏灌注监测可作为一种体外循环中实时动态 的肾脏灌注监测手段 。 【关键词】 食道超声 体外循环 肾血流 儿童及婴幼儿 UsingTrans-esophagealEchocardiogram toEvaluatetheRelationshipBetweenRenalBloodFlow andCardiopulmonary BypassPerfusionVolumeinPediatricandInfantPatients LIQian，ZHUDa，ZENGJun，L』Qi，LfUB △． DepartmentofAnesthesia，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041，China △ Correspondingauthor，E-mail：benbinliu@yahoo．com．cn [Abstract] Objective Toevaluatethefeasibilityofusingtrans—esophagealechocardiogram (TEE)indynamic monitoringofrenalbloodflow (RBF)inpediatricpatientundergoingcardiacsurgeryandtoidentifypotentialfactors thataffectRBF during cardiopulmonarybypass (CPB)．Methods Pediatricpatient (n一 46)undergoingopen surgicalrepairforcongenitalheartdefectwererecruitedinthisstudy．VelocityofRBF andrenalarterydiameter weremeasuredduringsurgeryforcalculatingvolumetricRBF．Cardiopulmonarybypassandhemodynamicdatawere recorded．Results RBFwasmeasuredsuccessfullyin42patients(91％)．Resistanceindexofrenalarteryincreased significantlyafterCPB comparedtOthepreoperativestage．A stronglinearcorrelationwasfoundbetweenperfusion volume(V— n)andRBF．Non-linearcorrelationwasfound between meanarteria1pressureandRBF．Conclusion PerfusionvolumeisthemajorfactorthatdeterminesRBFduringCPB．Measuringrenalbloodflow u