中药配合艾灸治疗慢性盆腔炎52例.docVIP

中药配合艾灸治疗慢性盆腔炎52例【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)08－0365－01 慢性盆腔炎属于妇科的常见病、多发病，常因急性盆腔炎失治或治疗不当转化而来。具有发病率高、复发率高、病势缠绵、治愈率低等特点。对女性的生理、心理及生活质量有较大负面影响，越来越受到妇科学界同仁的关注。祖国医学通过整体观及辨证论治，对认识及治疗本病取得不断进展。近2年来，本人运用口服汤药配合艾灸在治疗本病过程中取得了显著效果，现与同道分享。 1　 临床资料 52例均为我院妇科门诊病人，年龄22-43岁，病程半年-2年。已婚43例，未婚（有性生活史）9例。 诊断标准：按《妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准［1］， 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,疾病迁延所致［2］。其临床表现为下腹坠痛,腰骶酸痛,痛经，于劳累、性交、经期前后、排便时加重，盆腔瘀血，月经和白带增多。中医归属于“妇人腹痛”、“不孕”、“带下”、“癥瘕”等范畴［3］。 2　 治疗方法 1）口服中药汤剂：每次月经来潮前7天，每日一付，温服。视月经量多少及痛经程度决定经期是否继续服药。方选少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减，主要药物：小茴香、炮姜、肉桂、熟地、五灵脂、醋制元胡、当归、川芎、香附、白术、炙甘草等。 2）艾灸：治疗采用灸箱隔姜法，下腹部取双子宫、中极、关元穴；腰背部取命门、腰阳关、双肾俞穴，下腹与腰背交替施灸， 一次各30分钟，每天一次，经期停灸。 3）嘱忌食生冷，节制房事，适当参加体育运动。 2个月经周期后观察疗效。3 疗效标准 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［4］制订。 痊愈：症状、体征消失，妇检正常； 显效：症状消失，妇科检查有明显改善，包块缩小 1/2 以上 ； 有效：症状、体征及妇科检查均有好转，包块较前缩小 1/3以上； 无效：治疗后症状、体征无明显改善。 4　 治疗结果 痊愈18例，占35.0%； 显效：27例，占52.0% 有效：7例，占13.0%； 无效0例； 总有效率100%。 5　 典型病例 患者唐某，女，28岁，已婚。1年前无明显诱因出现下腹及腰骶部反复疼痛不适，伴白带量多白稠、疲倦、经行腹痛等。就诊前2天疼痛加重。舌淡黯，苔白腻，脉沉迟。曾多次静滴抗炎药物及口服中药汤剂治疗，效果不佳。妇科检查示双附件区增厚、压痛（+）。追问病史，患者平素喜食冷饮。2年前结婚，婚后房事不节，每周3-4次，婚后未避孕，至今未孕。月经量少，色暗。诊断为慢性盆腔炎（寒湿凝滞行型）。遂用少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减，口服7付；隔姜灸,下腹部取双子宫穴、中极、关元；腰背部取命门、腰阳关、双肾俞穴，下腹与腰背交替施灸，一次各30分钟，每天一次。5天后月经来潮，量少，色暗，疼痛明显减轻。嘱将7付中药服完，继续艾灸。另嘱忌食生冷，节制房事，适当参加体育运动。连续治疗2个月经周期后,症状、体征基本消失。停止治疗。3个月后电话随访，以前症状未再发作。 6　 讨　论 祖国医学认为，本病的发生多是由于经行、产后等胞脉空虚或下焦虚寒之时，邪热、风冷入于胞宫，与血互结，阻滞胞脉，致胞脉气血不畅，壅于下焦所致。本病之所以反复发作，缠绵难愈，复发率高，本人认为这与临床治疗多偏重湿、瘀等致病因素之标实，而忽视体质虚弱之本虚，《内经》言“正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚”。所以治疗本病必须固本。少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减，方中五灵脂、醋制元胡、川芎活血化瘀止痛；香附、小茴香疏肝理气；炮姜、肉桂温阳散寒；当归、熟地养血填精、白术健脾益气祛湿；炙甘草调和诸药，全方共凑化瘀止痛、散寒祛湿之功效。艾灸具有通经活络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结等功效；配以生姜温阳散寒、止痛；穴取：双子宫穴乃经外奇穴，有调经理气，升提下陷之功效，中极、关元乃任脉之穴，艾灸之，以补任脉之不足，命门、腰阳关乃督脉之穴，灸之可温督脉之虚阳，双肾腧乃足太阳膀胱经之穴，足太阳经与足少阴经互为表里，灸此穴可补益肾气。合而用之，乃可温阳补虚，通经活络、行气活血、祛湿散寒。从而达到祛邪扶正之目的。嘱患者忌食生冷以防损伤脾胃，致寒湿内生；节制房事，防肾精过耗，肾气损伤；适当锻炼，增强体质，从而达到病愈防复的最终目的。 参考文献 ［1］ 乐杰·妇产科学［M］．第6版·北京:人民卫生出版社,2000,302-304. ［2］ 徐云霞,李伟莉·慢性盆腔炎中医药治疗研究近况［J］．中医药临床杂志2009,21(1):85. ［3］ 谈　勇·中医妇科学［M］·上海:上海中医药大学,2002,149-150. ［4］ 中华人民共和国卫生部·中药新药临床研究指导原则［M］．北京:人民