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刍议老年急症院前急救临床研究【摘要】目的探讨老年急症院前急救护理措施，提高院前急救护理水平。方法对我院三年以来的老年急 症院前急救病例资料进行分析，总结老年急症现场急救、搬运、护理、与急诊科交接工作等护理程序。 结果院前急救成功后，将病患者接回院继续治疗。结论老年急症发病时，情况危急，院前急救对挽救老 人生命尤为重要。 【关键词】老年急症；院前急救；临床分析 作者单位：121001辽宁医学院附属第一医院呼吸科老年人的器官衰老使得器官代偿功能明显下降，严重 影响了病情的发展和预后［1］。骨折和心脏血管类疾病是老年人常见的急症。急症发生时，院前急救措 施的及时施用显得非常重要。对于老年急症院前急救和护理我院急诊科积累了较多经验。笔者拟作如下 整理。 1资料与方法 11一般资料对过去3年内我院急诊科实施过院前急救的年龄在60～98岁的老年病患者872例作回顾性统 计分析。其中男性653例，占749%，女性219例，占251%。其中内科病患者(心血管疾病等)661例，占 758%，外科病患者(如骨折)211例，占242%。 12方法严格按照中华医学会管理学会所制定的《院前急救诊疗常规》，对病患者进行院前急救，包括 现场急救、 搬运、监护运送以及急诊科交接等。例如，心绞痛病患者发作时，应就地安静休息，停止任 何活动，同时，舌下含化硝酸甘油1片，待症状缓解后及时就医；让中风病患者立即卧床，不要轻易移动 患者，并且在送患者前往医院的过程中避免过大震动等。在内科疾病的院前急救中，给予辅助人工呼吸 12例，吸氧 461例， 口服用药257例，心电监护352 例，静脉输液302 例，现场以及中途心肺复苏 5例 ；在外科疾病的院前急救中，给予吸氧108例，止血包扎固定129例，3例于现场、中途实现心肺复苏。 2结果 10例病患者于急救现场出现呼吸、心跳均停止的状况，施以心肺复苏术后转进急诊科。最后，仅有2例病 患者成功复苏，8例病患者死亡。而在急救的途中，有39例病患者呼吸衰竭，57例病患者急性心衰，73例 病患者休克。864例病患者经院前急救、护理后转进急诊科接受继续治疗，为深入有效抢救奠定了重要基 础。 3讨论 老年急症发生时，危险性高，并常危及病患者的生命，如得不到及时有效的院前急救，其致残、病死率 很高。我院急诊科在这方面积累了如下经验。 31现场急救现场急救指的是在事故现场进行的急救。护理人员随车到达后，对病患者进行先救后送。 因为有老年骨折病患者出现精神紧张、疼痛剧烈，护理人员则需对其先固定后搬运，以便能尽可能地减 轻其痛苦，预防并发症的发生与病情的加重。老年人循环代谢功能差，在外界刺激或功能失衡时，容易 导致病情加重而不易康复的情况［2］。对于患有内科系统疾病的老年人，常伴有糖尿病和心脏疾病，进 行现场急救时需要特别小心；对于心跳呼吸骤停的病患者，应立即采用心肺复苏术进行抢救。护理人员 只有掌握全面的急救知识，才能在各种急救场合施行有效的急救。 32及时联系急诊科与急诊科交接工作应在救护车抵达医院之前，先联系急诊科的值班医护人员，将病 患者的病情以及需要准备的抢救措施和方案提前告知，以便其做好准备。待救护车到达急诊科以后，护 理人员再将病患者度病情及途中的护理、治疗情况详细地告知急诊医护人员，一般包括病患者病史、器 械与药物的使用情况等，救护具有鲜明的连续性。 33运送途中的护理由于病患者从急救现场转到医院途中需耽误一定时间，但在急救途中病患者的病情 不稳定，需要考虑很多问题，特别是那些生命特征不稳定的病患者，情况就更复杂了，往往要持续施以 吸氧和心肺复苏等措施，并密切监测和观察病患者的心率、神志、血压和呼吸等。老年病患者病情较复 杂，综合病因比较多，往往会伴有心血管疾病，紧急情况需要增加血供，这样常常出现缺血。另外，老 年病患者的合并症也相对较多，并发症更容易发生，且其并发症在各重要系统都可能发生，病情发展迅 速。老年病患者反应迟钝，常常伴随一 些慢性病，未能及时注意新情况的发生，未能准确了解其病史， 没有明显的体征，使得难以准确判断其病情。无论是在代偿功能、应激能力，还是防卫原发疾病能力方 面老年病患者都比较弱，往往会出现全身未能做出及时调整，从而使得病情恶化迅速的情况［3］。此外 ，颠跛的路途和有限的救护车空间都给护理增加一定的难度。因此，需对整体情况做出全面考虑后，再 决定老年病患者运送中的护理治疗。可见，老年病患者无论是在现场抢救还是搬运到急救科室的护理都 很重要。 34及时进行医院治疗搬运经过现场急救后，应及时将病