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多层螺旋CT在躁动患者头部扫描中优势【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT在躁动患者头部扫描中的应用价值。方法 应用西门子16层螺旋CT对3152例患者头部进行扫描，扫描后分析其结果。结果 在3152例患者中，因不配合扫描患者104例，对此类患者头部CT原始数据进行薄建，并与厚层图像对比，通过薄层重建后，98例患者可以正确诊断。结论 对不配合扫描患者，应用多层螺旋CT检查时，可以减少扫描时间，增加医生诊断效率，减少对患者不必要的X线摄入，为临床提供精准的诊断数据。 【关键词】 多层螺旋CT；运动伪影；薄层重建 -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：130051 长春巿中心医院医学影像科(袁斌)，医学影像科(贺永斌) 通讯作者：贺永斌 近年来，随着多层螺旋CT的普遍应用，由于其扫描速度快、图像质量高，伪影较少，可以为临床医生提供真实准确、清晰直观血管图像，具有微创、高敏感性和特异性的特点，逐渐得到广大医生的认可。 1 资料与方法 11 一般资料搜集2012年1～5月在我院行门急诊CT扫描的患者3152例，因患者神志不清或躁动产生运动伪影患者104例，其中男68例，女36例，年龄35岁～84岁，平均年龄537岁，病程30 min～5 d。 12 仪器和方法 采用西门子16层螺旋CT(Sensation cardiac16)，扫描范围为从颅底至颅顶，电压110~120 kV，180~250 mA，准直075 mm；层厚60 mm，层间隔60 mm。原始数据以标准算法重建，重建层厚及间隔均为15 mm~20 mm，采用标准重建及骨重建两种模式进行。 2 结果 104例患者，因神志不清或躁动均产生不同程度运动伪影，60 mm层厚及间隔诊断困难，采用15 mm层厚薄建，图像的分析在工作站上进行，根据薄层图像及三维重建等方法判断，由2位有经验的影像诊断医师根据原始图像和重建像评价 (独立进行)。除8例患者伪影较重不能诊断后，其余患者均能够明确诊断。 3 讨论 传统CT扫描速度慢，原始数据不能薄建，对于一些不配合扫描患者，往往会因图像产生运动伪影而无法诊断，需要对患者进行一次或多次重复扫描，不但增加了医生的工作负担，同时给患者增加了X线摄入。 近年来随着多层螺旋CT的不断应用，其优势不断地显示出来，与传统CT相比，其扫描速度快，短时间内能进行大范围扫描，时间分辨率及空间分辨率均大幅度提高，重建层厚薄，特别是在数据处理方面，已有非常快的众多后处理功能［1］，CT薄层重建技术实现了人体横轴与长轴的各项同性，高分辨率数据采集，有效克服了影像的部分容积效应，图像质量亦更加清晰，对病变的显示更加清楚、细腻，能够显示细微病灶。对于急诊患者、危重患者、不配合扫描患者更具有优势，我院是以急诊急救为主的医院，每年大约有上万例急、门诊患者行头部CT检查，在这期间，许多意识不清、甚至躁动患者，以往应用普通CT检查，因图像出现大量运动伪影而无法诊断，从而对患者进行一次或多次重复扫描，即增加检查时间、又增加患者X线的摄入；应用多层螺旋CT以来，对这类患者可大大缩短检查时间，对有运动伪影的图像，可对原始数据进行薄层重建，可以重建出层厚为10~15 mm的图像，空间分辨率可以达到各向同性［2］，从而使图像的后处理变得简单而快速，在薄层图像上进行分析，能够大大地消除部分容积效应，减少运动伪影影响，图像质量也大幅度得到提高［3］，同时，应用多种形式的三维重建软件，对薄层图像进行多方位、多角度分析，能够及时、准确地做出诊断，减少漏诊及误诊。通过上述方法，在短短5个月时间内，我们对104例因为运动伪影患者CT图像薄层重建后，96例患者能够得到正确诊断。 与传统CT相比，多层螺旋CT三维重建后，获得非损伤性的立体解剖图像［4］，应用多种重建模式，如容积成像、多平成像等方法进行观察，多方位、多角度成像，任意旋转，空间处理技术空间重建能力极其强大，可以在屏幕上同时显示其他三维重建方法的影像结果［5］，所得的图像更加清晰、逼真、细腻［8］，能够更清晰、直观地显示病变，清楚地区分运动伪影，显示出正常解剖结构，发现病变，较厚层图像显示更加准确、可靠，有利于医学辨别真伪，尽最大可能减少漏诊和误诊。 同时应用多层螺旋CT，能够在不影响诊断的同时，适当降低X线计量，降低管电压或管电流值［6］，适当增大螺距，并使用薄层扫描，可以在不影响图像质量的基础上，即不损失有用诊断信息的前提下降低对患者的辐射危害［7］，还应考虑临床医生阅读CT胶片以读取有用诊断信息的需求。 对不配合扫描患者，应用多层螺