超声诊断在妇产科急诊中临床应用价值探究.docVIP

超声诊断在妇产科急诊中临床应用价值探究【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)08－0275－01 【摘要】目的 探讨超声检查在妇产科急诊中的应用价值。方法 对我院2009年1月至2011年12月期间收治的120例妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾性，观察超声检查结果与确诊结果的符合率。结果 120例妇产科急腹症患者中，超声诊断结果与确诊结果一致者117例，符合率为97.50%，其中诊断出异位妊娠81例，占69.23%，卵巢破裂14例，占11.97%，急性盆腔炎12例，占10.26%，卵巢囊肿蒂扭转13例，占11.115%。结论 超声检查对妇产科急腹症的诊断正确率较高，具有操作简单、经济等优点，是妇产科急腹症的重要诊断方法。 【关键词】超声；妇产科急诊；诊断 妇科急腹症是临床常见病，以急性腹痛为临床表现，发病急，病情发展快，引起的病因多样，诊断及鉴别诊断比较困难，如处理不及时，会产生严重的并发症，甚至危及生命［1］。超声检查操作方便、快捷，能对病因做出诊断，很大程度上解决了确诊困难，处理不及时等难题，在临床上应用较为广泛。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月期间收治的妇产科急腹症患者120例，年龄在21～73岁之间，平均年龄为48.73±15.18岁；所有患者均有下腹钝痛或剧痛、恶心、呕吐、阴道流血、腹部肿块、血压下降等表现，发病至就诊的时间在1～15h之间，平均时间为7.12±2.17h。 1.2 检查方法 所有患者均给予腹部超声检查，仪器为GE-825超声诊断仪，频率为5.0MHz，检查前充盈膀胱，先在耻骨联合至脐下部进行纵行扫描，再进行全腹的左右横扫，已婚患者给予进一步给予阴道超声探查，观察并记录子宫、附件及盆腔器官的回声情况。根据患者实际情况选择开腹手术或腹腔镜手术治疗，以术中所见为确诊标准。 2 结果 120例妇产科急腹症患者中，超声诊断结果与确诊结果一致者117例，符合率为97.50%，其中诊断出异位妊娠81例，占69.23%，卵巢破裂14例，占11.97%，急性盆腔炎12例，占10.26%，卵巢囊肿蒂扭转13例，占11.115%。 3 讨论 妇产科急腹症是临床上的常见病、多发病，引起的妇科急腹症的原因很多，主要可分为3大类，即内出血、感染和肿瘤并发症［2］，病情比较凶险，但诊断及鉴别诊断比较困难。 妇产科急症主要是指发病较为突然，病程较短、症状严重，可危及生命的急症。妇产科急症较为常见的急症主要有：异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等，其中异位妊娠的发病率较高，并且表现最为危急，可危及到患者的生命。大多数异位妊娠的患者以腹痛和休克为主要临床表现，因此医护人员必须及时做出准确的诊断，并采取积极有效的治疗方案，否则患者可因失血过多而死亡。 局限性超声诊断是指应用超声波的原理，对人体的软组织进行形态、结构、物理特性、功能状态等做出客观性的判断，是一种非创伤性的检查方法。超声诊断在临床妇产科急症中的应用，较为常见的有以下几种，借助超声检查来诊断异位妊娠、急性盆腔炎包块、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、先兆流产和难免流产、滋养细胞疾病等，虽然妇产科急症种类较多，但每种疾病具有一定的特征性，利用超声检查可做出较为明确的诊断，准确率较高，并且具有无创伤、无痛苦的优点，在妇产科急诊中有较好的临床应用价值［3］。 异位妊娠在妇科急腹症中最为常见，本组异位妊娠患者81例，占69.23%，在超声检查中可发现患者的子宫大小正常或略增大，宫腔内无胚囊，无周边绒毛高回声光环，部分患者可见宫腔扩张，有少量液性无回声区，周边蜕膜回声略高类似胎囊；子宫一侧、子宫底上方或附件区域显示不匀质团块，其内可见到胎囊回声以及胚芽和胎心搏动。 卵巢破裂是指卵巢成熟的卵泡、黄体、黄体囊肿破裂或其他因素所引起的卵泡膜血管破裂出血。可引发腹腔内大量出血。超声检查显示，子宫形态大小正常，附件区无包块，子宫直肠窝可见液性无回声区；部分患者子宫后方可见圆形或不规则形囊性厚壁无回声区。 急性盆腔炎是指盆腔器官的急性炎症，多发生于生育年龄妇女，最多见的部位是输卵管和卵巢。超声检查可见一侧或双侧附件区显示为不规则、不均匀条状中、低回声区，边界模糊不清，难以区分输卵管和卵巢。 卵巢囊肿或卵巢囊肿蒂扭转在妇科急腹症较少见，超声检查中卵巢囊肿表现为子宫底部位的中等体积的囊性无回声区，形态饱满、膨胀；卵巢囊肿蒂扭转以盆腔右侧维多，囊外壁光滑，囊内局部可见不规则实质性中等回声区，还可见散在的点状回声等。 由此可见，只要对超声检查结果进行仔细分析，则可对急腹症的病因做出明确诊断，指导临床医师进行积极有效的处理。 参考资料 ［1］