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BD静脉留置针临床应用及护理摘要：目的：探讨BD静脉留置针的临床应用及护理。方法：我科应用BD静脉留置针对重症患者及长期输液的116例患者进行输液，观察患者的穿刺成功率和并发症的发生。结果：116例患者中，穿刺成功107例，占92.24%；穿刺失败8例，占7.76%。有5例患者发生不同程度的静脉炎，占4.31%；有4例患者穿刺点发生渗出，占3.45%；有6例患者发生留置针堵塞，占5.17%。84例患者静脉留置针留置时间为3～5天，占72.41%，最长留置时间的患者为7天。结论：BD静脉留置针可以有效的减少因为反复穿刺造成的不良并发症，护士应当熟练操作、正确的消毒、并对患者进行有效的护理，可以有效的减少穿刺的并发症的发生。 关键词：BD静脉留置针 临床应用 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0135-01 静脉留置针在临床上已广泛使用，减少血管损伤，利用定时给药和抢救，减轻患者反复穿刺的痛苦感，减少护士穿刺操作的次数，提高工作效率，可随时进行输液抢救治疗，被广大患者及护理人员所接受。本文对116例使用BD静脉留置针的患者进行临床观察护理。现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。2011年1月～2011年7月我科共收治重症及长期输液患者116例，其中男性患者75例，女性患者41例；年龄21～77岁，平均年龄58.66±18.45岁。 1.2 治疗方法。所有116例患者均选择美国BD公司生产的静脉留置管。常规对患者穿刺点周围的皮肤进行消毒，穿刺护士使用两指将留置针针翼捏紧，保持针尖与皮肤约30°角，从血管的正上方缓慢进针，当见到回血以后，再向前行针少许，然后将针芯退出，再将外套管慢慢送入到血管内，最后将针芯拔出，用医用胶布将针翼固定好，然后连接输液器即可开始输液，输液完事后，使用注射器注射含有25U/ml肝素钠+5ml生理盐水进行封管，在进行封管退针时，边退针边进行推注，可以有效的降低堵管的发生率，若完全推注完再拔出针头，会导致血液随拔针而倒流入到套管之内，因凝血而导致堵管。 1.3 观察指标。观察患者的穿刺成功率和并发症的发生。 2 结果 116例患者中，穿刺成功107例，占92.24%；穿刺失败8例，占7.76%。有5例患者发生不同程度的静脉炎，占4.31%；有4例患者穿刺点发生渗出，占3.45%；有6例患者发生留置针堵塞，占5.17%。84例患者静脉留置针留置时间为3～5天，占72.41%，最长留置时间的患者为7天。 3 讨论 3.1 穿刺失败。穿刺角度过小或过大，穿刺速度过快；穿刺点位置的选择错误，身体远端的血流量过缓，血液在穿刺管内的停留时间过长，易造成血栓的形成；持针方法以及手法的不正确；穿刺力度过大，导致血管壁被穿破等均会造成穿刺失败；固定不牢，会造成患者的留置针发生移动，从而导致留置针的留置失败。护士在静脉穿刺前应对患者的状态进行准确的评估，选择最为合适的穿刺点，同时要熟练的掌握穿刺的方法，以确保静脉穿刺的成功率[2]。 3.2 并发症的临床表现。静脉炎的主要表现为穿刺点的红肿，部分患者伴有疼痛或者条索样的水肿形成，少数患者甚至会流出脓液[3]。静脉炎在临床上可以分为5类：化学性、机械性、血栓性、拔针后以及细菌性静脉炎。本组研究中的5例静脉炎，其中化学性静脉炎占4例，为输注硝酸甘油以及前列地尔注射液等药物所引起。另外1例静脉炎是拔针后静脉炎。 渗出主要是由于穿刺力度过大，患者的静脉后壁被穿破，或者由于患者的静脉薄弱，导致血管内液体渗入到周围的组织间隙之中，形成局部的肿胀、变硬以及疼痛。 堵塞的主要临床表现为无法进行冲管，有明显的阻力；输液时滴速过缓或者停止，回抽时未见回血。 3.3 并发症的预防和护理。输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织，如发现上述现象应立即拔针，重新建立通道，留置针的时间一般为3-5天。封管液浓度配置合理及正确的封管方法可延长留置时间。并发症的处理： 3.3.1 静脉炎。进行局部皮肤消毒范围应在8cm×8cm以上，尽量选择走向直且粗大的血管，远离关节和静脉瓣的血管，输注刺激性较强的药物，可将滴速减慢，一旦发生静脉炎应立即停止在此输液，24小时内冷敷，24小时后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。 3.3.2 当针眼局部出现红、肿、疼痛时应立即拔管，给予50%硫酸镁持续湿敷24小时-36小时或局部涂用抗生素软膏。 渗出：当发生渗出时，应立即将留置针拔出，并选择其他合适的静脉进行穿刺。24h后进行渗出部位热敷，以促进渗出的吸收。 堵塞：若发生静脉留置针的堵塞，应用注射器进行回抽，不能往内推注