中老年高血压患者卡托普利联合尼群地平治疗临床观察.docVIP

中老年高血压患者卡托普利联合尼群地平治疗临床观察新疆和田地区维吾尔医医院，新疆和田848000 【摘要】目的：观察探讨中老年高血压患者使用卡托普利联合尼群地平治疗的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年5月至2011年5月82例年龄≥45岁的高血压患者，随机分为观察组和对照组，各41例，观察组使用卡托普利联合尼群地平治疗，对照组单纯使用尼群地平治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组显效16例，有效22例，无效3例，总有效率为92.7%；对照组显效13例，有效19例，无效9例，总有效率为78.0%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：中老年高血压患者使用卡托普利联合尼群地平治疗的临床疗效显著，明显优于单纯使用尼群地平治疗，能够有效控制血压，不会增加不良反应，安全可靠，值得临床合理推广应用。 【关键词】中老年；高血压；卡托普利；尼群地平 【中图分类号】R544.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0995-01随着近年来人们生活水平逐步提升，人们生活方式和饮食结构出现很大的改变，加之生活、工作、社会等多方面的压力因素增多，高血压的发病率越来越高，其中以中老年高血压的发病率最高，往往还会合并有多种合并症及并发症。高血压是指患者在静息的状态下收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg，往往会合并有高脂肪、糖代谢紊乱、心脑肾视网膜等器官功能异常。本文通过观察探讨中老年高血压患者使用卡托普利联合尼群地平治疗的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1.资料与方法 1.1一般资料：选取我院2009年5月至2011年5月82例年龄≥45岁的高血压患者，男44例，女38例，年龄在45-82岁，平均年龄为65.5±2.5岁，病程为1-12年，均符合WHO所颁布的关于顽固性高血压的临床诊断标准［1］，ASAⅡ-Ⅲ级。均排除哺乳期和妊娠期的妇女，合并肝肾甲状腺功能不全，心绞痛，继发性高血压，药物性高血压，6个月内曾有心肌梗死和脑卒中的可能性。随机分为观察组和对照组，各41例，观察组使用卡托普利联合尼群地平治疗，对照组单纯使用尼群地平治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、病史等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法： 1.2.1观察组：使用卡托普利联合尼群地平治疗，所有患者皆在治疗前停用以往降压药物超过2周，给予口服12.5mg的卡托普利（华北制药股份有限公司生产，批号：国药准字，1天2次，联合给予口服尼群地平（北京太洋药业有限公司生产，批号：国药准字治疗，初始剂量为10mg，1天2次，再根据患者的血压变化进行剂量的调整，每隔3天增加剂量1次，最大使用剂量不超过25mg/d。 1.2.2对照组：单纯使用尼群地平治疗，口服尼群地平（北京太洋药业有限公司生产，批号：国药准字治疗，初始剂量为10mg，1天2次，再根据患者的血压变化进行剂量的调整，每隔3天增加剂量1次，最大使用剂量不超过20mg/d。 1.3疗效评价标准。根据《内科学》中关于高血压的疗效标准制定：①显效：经治疗后患者舒张压降低幅度在2.67kPa以上或恢复至正常水平；②有效：经治疗后患者的舒张压降低幅度在1.33-2.67kPa；③无效：经治疗后患者的舒张压无明显下降。总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学方法：本组疗效的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为有统计学意义。2.结果 观察组显效16例，有效22例，无效3例，总有效率为92.7%；对照组显效13例，有效19例，无效9例，总有效率为78.0%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者均无发生体位性低血压及头晕等不良反应，具体数据，（见表1）。 表1观察组和对照组临床效果比较［n(%)］ 组别显效有效无效不良反应总有效率观察组（n=41）16（39.0）22（53.7）3（7.3）092.7%对照组（n=41）13（31.7）19（46.3）9（22.0）078.0%X21.171.108.640.008.64P＞0.05＞0.05＜0.01＞0.05＜0.013.讨论 尼群地平属于第二代的二氢毗啶类的钙拮抗剂，而卡托普利属于血管紧张素转换酶的抑制剂，联合用药能够有助于使周围的小动脉扩张，降低了总外周阻力，协同降压，两种药物皆能有助于改善左室的舒张功能，促心排出量增加，使高血压所致的肾脏病变与左室肥厚发生逆转。其中尼群地平还有一定的降脂作用，使冠脉血流增加，能够降低肺动脉血压，解除支气管痉挛，不会影响血糖，因此能够应用在呼吸系统疾病的患者中。而卡托普利可以使高密度脂蛋白/低密度脂蛋白