人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨护理体会.docVIP

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨护理体会通化矿业（集团）道清矿医院，吉林白山134309 【摘要】目的：探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的护理方法。方法：回顾分析2009年7月-2011年11月在我院行人工股骨头置换术的15例老年股骨颈骨折患者的临床资料，总结围手术期的护理方法。结果：15例患者手术顺利，术后康复良好，无并发症。结论：对人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者进行术前、术后的精心护理，可有效减少各种并发症的发生，提高生活质量。 【关键词】人工股骨头置换术；股骨颈骨折；护理；体会 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0946-02股骨颈骨折占全部骨折总数的3.58%［1］，占股骨近端骨折53%以上［2］，多发于老年人。人工股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折的较常用的方法之一，其优点是可有效减轻患者疼痛，保持髋关节稳定；术后可较早下床活动，缩短卧床时间，减少并发症。我院自2009年7月-2011年11月应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折15例，取得较好的临床效果，现将护理方法及体会报告如下。1.临床资料 本组病例15例，其中男9例，女6例；年龄69-82岁，平均年龄75岁；右侧10例，左侧5例；骨折类型：头下型11例，头颈型4例；Garden分型Ⅲ6例，IV型9例；均为新鲜骨折。2.护理 2.1术前护理： 2.1.1一般护理：充分做好术前检查，拍X光片，查心电图、心脏彩超及相关化验检查，必要时备血。新鲜股骨颈骨折须做小腿皮牵引5-7d以制动止痛，使局部肌肉放松，并防止加重血管损伤，睡硬板床，患肢放在外展中立位，术前6-8h禁食，常规备皮及配血。因人工关节术后感染率较高，应注意全身及局部清洁，洗全身澡及局部反复多次清洗。术前2-3d开始使用抗菌素，预防感染，准备好防患肢外旋鞋。 2.1.2心理护理：患者多为老年人，对医院环境很陌生，且担心拖累家人及术后能否生活自理，因此，感到焦虑、恐惧。所以，术前要热情接待患者，积极回答患者的问题，讲解手术的方法、目的、过程以及疗效，疏导患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2.2术后护理： 2.2.1一般护理：术后严密观察患者生命体征，定时测血压、脉搏、呼吸，并注意患者意识状态。注意观察血氧饱和度及尿量、伤口出血情况，要警惕有无潜在失血性休克，有异常及时报告医生，及时处理。 2.2.2体位护理：术后平卧6h，患肢保持外展中立位，不宜翻身。保持正确的体位应做到三防：①防止过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软枕。②防内旋，术后穿丁字鞋保持外30°中立位。③防内收，两下肢问放一软枕，可使肢体外展，防止健侧肢体近患肢而过度内收。术后6h可向健侧翻身，翻身时注意保护髋关节，防止人工假体脱位。 2.2.3引流管的护理：防止负压引流移位、扭曲、受压、脱落。术后1-2d内特别是24h内要密切观察引流液的颜色、性质和量。准确记录引流液的量，术后24h量一般不超过500ml。引流管一般术后放置48-72h，当引流量2500ml/d)，给与会阴护理2次/d。夹闭尿管定时开放，术后6h即可拔出导尿管，防止泌尿系统感染。 2.4饮食护理。指导患者健康饮食，多食高蛋白食品，多饮水。少食易产气的食物，每日进行腹部环形按摩，促进消化。 2.5功能锻炼。术后功能锻炼应本着循序渐进、持之以恒的原则，应为患者制定功能锻炼计划，计划中包括近期目标与远期目标，使患者能真切地感受到康复的希望。术后6h即可指导患者做踝关节的屈曲锻炼。术后第2天可做股四头肌收缩锻炼，反复训练，以不感到疲劳为宜。术后第3天，床边练习站立，先在床上坐起，注意屈髋不能超过90°，下床时先移至健侧床边，双手把持床沿，健肢先离床，足跟着地，患肢屈髋小于45°，待健肢站稳平衡后，患肢再逐步试探离床着地，上床时按反方向进行，即患肢先上床。术后第4天可用助行器下地练习站立行走，2次/d，每次20min。术后第2周，可扶双拐或助行器下地，注意行走时不要把全身的重量都放在患肢上。术后第3周，可扶双拐上下楼练习。3.总结 本组15例患者术后经过精心护理，手术顺利，术后康复良好，无并发症。对人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者进行术前、术后的精心护理，可有效减少各种并发症的发生，提高生活质量。参考文献 ［1］陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学［M］.北京：人民军医出版社，2005：2091. ［2］杨振忠，杨明.股骨颈骨折几种治疗方法的随访观察［J］.内蒙古医学院学报，2007，29(6)：24. 1