《简述美国病理科人员组成和工作概况及病理医师的准入和晋升方式》.docVIP

　　《简述美国病理科人员组成和工作概况及病理医师的准入和晋升方式》 --《简述美国病理科人员组成和工作概况及病理医师的准入和晋升方式》-医学论文库 [摘要]关于《简述美国病理科人员组成和工作概况及病理医师的准入和晋升方式》的医学论文库：在美国的医院里,病理科是重要科室,由管理人员、病理医师、技术员、研究人员、业务秘书组成,承担病理诊断、数学和科研任务。病理医师分成若干个诊断小组。组长由副教授以上人员担任,负责审签本组的疑难病理报告。设若干实验室,专门从事研究工作。有规范的诊断质量和切片质量控制体系。美国有统一的病理医师准入条件。医学院校毕业,通过美国医师执照考试,在医院经过3年全科住院医师培训和5~8年病理专科医师培训方可应聘病理主治医师。只有主治医师以上人员才具备独立签发病理诊断报告的资格。 [关键词]　美国;　病理科;　病理医师　　 尽管医学和生物学技术日新月异,飞速发展,但迄今为止,病理诊断仍然是所有医学诊断中准确性最高的诊断,是评价医疗质量的金标准。所以,西方国家十分重视医院病理学科的建设和病理医师的作用,制定了严格的病理科和病理医师的准入标准,病理质量控制已经规范化和程序化,病理从业人员的待遇在临床科室中处于中、上水平,有效地保证了病理行业的稳定和发展。我于2000年5月到2003年5月在美国内布拉斯加大学医学院做高级访问学者,对美国医院病理科的情况进行了较详细的了解。为了帮助病理同道们了解国外情况,现对美国医院病理科的概况作一简单介绍。 1　病理科人员组成和工作概况 美国规定,凡离体组织和标本必须做病理检查,器官和肢体摘除必须有病理诊断依据,所以美国的大、中型医院(300张床位)都设有病理科。小医院由于经济实力的限制,无法按照国家标准建立病理科和配备病理从业人员。为了解决这一问题,每个城市都设有独立于医院的面向社会服务的临床实验中心,以接收和处置这些医院的病理标本。在医学院的病理系与附属医院的病理科是一套班子两块牌子,承担病理学教学、科研和临床病理诊断任务。美国医院的病理科很庞大,除了临床病理专业外,还辖检验和血库两个专业,是名副其实的大病理。临床病理的内容与国内相同,包括活检、尸检和细胞学检查。病理科的工作人员包括管理者、医师、技术人员、业务秘书和研究人员,设技术室、诊断室、资料室和个人实验室。主任、副主任、主任助理、行政秘书是科室管理人员,由院长聘用。主任和副主任是教授,除行政管理外还承担业务工作。主任助理是真正的不懂病理业务的行政管理人员,大量的行政工作和繁杂事务是在主任决策下由主任助理和行政秘书完成的。主任在业务上只管一个诊断小组(group),负责审签本小组的疑难病理报告,不参加其他诊断小组的工作,因此尚有精力和时间从事科研和教学工作。这一点与国内明显不同。我们的病理科主任要对全科的诊断质量负责,压力很大。病理医师按职称分为教授、副教授、助理教授、主治医师、住院医师。住院医师是受训者而不是正式工作人员。技术人员按职称分为技术主管(in-structor)、二级技师(technologist II)、一级技师(techn-ologist I)和技术员(technician)。研究人员从职称上分为教授、副教授、助理教授、实验室主管(researchinstructor)、二级技师、一级技师和技术员,另外还有博士后和在读研究生。有的人专门从事研究工作,有的人则既当医师又做研究。病理诊断是病理科的主要工作,由有执照的病理医师完成,主治医师以上才有资格签发病理诊断报告。与临床科分专科一样,病理医师也按解剖系统分成多个小组,如乳腺病理组、软组织病理组、淋巴造血病理组等。每个小组由一名教授或副教授负责,其下有若干名助理教授、主治医师和住院医师,住院医师在各组间轮换工作从而获得全面的培训。每天的切片被分类后送到各诊断小组,诊断中实行逐级审片,签字负责,诊断报告由秘书打印并添加医师的电子签名后发出。若需要院外会诊,则通过资料室秘书将切片和文字资料寄出并将会诊意见反馈到负责医师。资料室还负责处理院外送来的会诊病例。病理医师不仅对病理标本做出权威诊断,而且对死亡人员的外加物如假肢、假牙等作出鉴定,记入本人档案供国家机关使用。病理医师常常与临床医师一道讨论病例。临床病理讨论一般在午饭时间进行,由临床医师报告临床情况、影像学资料、实验室检查结果,病理医师报告病理所见及初诊意见,然后进行讨论,形式活泼多样。这种密切的临床病理联系可以减少许多误诊和漏诊。病理诊断中的纠纷由医院的外科委员会仲裁和处理,如果被起诉到法院则进入司法程序。医院为每个医师都买了执业保险,如果医师败诉保险公司会如数赔偿,但第二年的保险费会大幅度提高;如果医师连续3次败诉将被吊销医师执照。技术人员在技术室主管(instructor)的带领下完成常规切片HE染色、特殊