严重急性呼吸综合征24例临床研究.docVIP

　　严重急性呼吸综合征24例临床研究 --　　 [摘要] 对2003年5月10~28日收治的24例临床确诊的严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床资料进行回顾性分析,以了解其流行病学特征。24例患者中男19例,女5例。年龄18~56岁,平均(29.3±9.0)岁。有明确接触史者11例(45.83%)。 　　结果表明SARS具有强传染性,任何人群均易感,发热为首发表现,白细胞以降低和正常为主,肺部病变以右肺和双肺为主。 　　 [关键词] 严重急性呼吸综合征 流行病学 临床特征 Clinical analysis of 24 patients e [ABSTRACT] This paper is to study the epidemiological and clinical characteristics of patients 24 SARS patients admitted during May 2003 ale and 5 ale.Eleven (45.83%) of the patients had close contact history ed SARS patients. It is suggested that SARS is a highly municable disease ost mon symptom al and lung lesion diffused. 　　 [KEY e; epidemiology; clinical characteristics 严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是一种急性呼吸系统感染性疾病,目前认为是由一种新型冠状病毒引起的,临床上主要表现为非典型肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象。我们对临床确诊为SARS的24例患者的流行病学特征总结分析,报道如下。 　　 1 资料和方法 1.1 一般资料 2003年5月10~28日收治的临床确诊为SARS的患者24例,男19例,女5例。年龄18~56岁,平均(29.3±9.0)岁。 　　1.2 诊断标准 (1)流行病学史:①与发病者有密切接触史,或属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据;②发病前两周内曾到过或居住于报告有SARS患者并出现继发感染患者的城市等。(2)症状和体征:起病急,以发热为首发症状,体温一般38℃,偶有畏寒;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;常无上呼吸道其他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分患者可闻少许湿音,或有肺实变体征。(3)实验室检查:外周血白细胞计数一般不升高,或降低;常有淋巴细胞计数减少。(4)肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分患者进展迅速,呈大片状阴影;常为双侧改变,阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果为阴性,1~2 d后应予复查。(5)抗菌药物治疗无明显效果。临床诊断标准:符合上述①+(2)+(4)条及以上,或②+(2)+(3)+(4)或②+(2)+(4)+(5)条。 　　1.3 方法 采用发放调查表的形式由专门的医生对患者提问,实验室检查和X线胸片结果可查看原始病历记录。 　　 2 结 果 2.1 一般情况 北京市居民14例(58.33%),外来务工者10例(41.67%)。有明确接触史者11例(45.83%),无明确接触史者13例(54.17%)。家庭成员中有感染者5例(20.83%),5个家庭共14人感染。传染他人者4例(16.67%),2例各传染1人,2例各传染2人。24例中吸烟者7例(29.17%)。 　　2.2 职业分布 干部3例(12.5%)、大学生1例(4.17%)、个体经营者1例(4.17%)、工人6例(25%)、退休人员2例(8.34%)、民工7例(29.17%)、保安2例(8.34%)、废品回收人员1例(4.17%)、无业1例(4.17%)。 　　2.3 文化程度 初中8例(33.33%)、高中及中专10例(41.67%)、大学4例(16.67%)、研究生2例(8.34%,博士生、硕士生各1例)。 　　2.4 感染地点 11例有明确接触史者感染地点为单位4例(36.36%)、家中3例(27.27%)、医院3例(27.27%)、学校1例(9.09%)。 　　2.5 人均居住面积 5 m2/人以下者11例(45.83%),6~10 m2/人8例(33.33%),10 m2/人以上者5例(20.83%)。 　　2.6 交通工具和工作或活动场所通风情况 步行上班13例(54.17%),骑自行车4例(16.67%),乘公共汽车4例(16. 67%),单位班车2例(8. 34%)