医学论文范文-Markov模型对调脂药的药物经济学评价探讨.docVIP

　　医学论文范文:Markov模型对调脂药的药物经济学评价探讨 --前言 1.研究背景 1.1高脂血症临床合理用药的需要 心血管疾病已经成为我国城巿和农村人群的第一位死亡原因，我国心血管病的特点是脑卒中发病率高而冠心病发病率低，但近些年的调查显示冠心病发病率和死亡率逐步上升，以动脉粥样硬化为基础的冠心病发病率正在升高。高脂血症是构成人类动脉粥样硬化性疾病的最主要危险因素，由高脂血症引起的动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死等心血管疾病的直接发病原因。在我国，随着人民生活水平的不断提高和社会老龄化程度的增高，高脂血症及其并发症的发生率不断上升。中国11省巿队伍研究基线调査资料（1992年）显示35~64岁被调查样本人群各类血脂异常合计患病率高达42.90%。巨大的患病人数和高额的治疗费用给国家和患者带来了沉重的经济负担，严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。 鉴于高脂血症沉重的疾病经济负担，世界各国均建立起适合本国的血脂异常防治指南，高脂血症患者迫切需要疗效显著且经济性好的药物用于高脂血症的治疗及冠心病的防治。因此，对调脂药进行药物经济学研究，综合评价患者用药方案的健康产出和经济性，促进临床合理用药。 1.2调脂药药物经济学研究的临床意义（研究对象的确定） 自20世纪90年代起，由于新的调脂药物问世及循证医学的兴起，多项大规模、长期前瞻性临床试验相继完成。其中既有在未发生冠心病的人群中进行的一级预防试验，包括arkov模型法进行药物经济学评价的重要意义 在药物经济学中，Markov模型是根据所研究的疾病对健康影响程度产出的不同健康状态，以及各状态在一定时间内相互间的转移概率模拟疾病的发展过程，结合每个状态上的资源消耗和健康结果，通过多次循环运算，计算疾病发展的结局及其医疗费用的一种评价模型。这种数学模型方法提供了一种模拟疾病（特别是慢性疾病）复发和预测、评价未来事件的方法。与常规生存分析模型相比较，Markov模型更适用于慢性病的药物经济学研究，它可以模拟高脂血症的疾病发展，实现临床疗效数据的外推，最终获得长期的治疗效果参数，如生命年、质量调整生命年，生存率等。 因此，利用Markov模型，对调脂药中的中成药脂必妥与化学药辛伐他汀进行药物经济学研究，不仅可以模拟高脂血症的疾病发展，实现临床疗效数据的外推，最终获得如生命年、质量调整生命年、生存率等长期的效果参数，而且为降低疾病经济负担，指导临床合理用药，以及制定药物政策提供理论依据。也将为今后慢性病的药物经济学研究提供方法上的参考。 2.2引入Markov模型对调脂药进行药物经济学研究，弥补当前调脂药药物经济学研究的不足，为调脂药的药物经济学研究提供方法上的参考 本研究尝试性的将Markov模型引入脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症的药物经济学评价中，探索Markov模型在调脂药药物经济学中的应用，探索脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症的长期效果和经济性，也将为今后调脂药的药物经济学评价提供方法学上的参考。 2.3通过对脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症进行药物经济学研究，促进临床合理用药，降低高脂血症患者的疾病经济负担 本研究通过对脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症进行药物经济学研究，比较脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症的长期效果与经济性，其研究结果不仅可以促进合理用药，还可以降低患者的疾病经济负担，指导临床医师制定合理的用药方案。 1研究背景…………………11 1.1高脂血症临床合理用药的需要…………………11 1.2调脂药药物经济学研究的临床意义（研究对象的确定）…………11 2.研究意义…………………12 3.研究目的…………………13 4.研究内容…………………13 5.研究方法…………………14 6.技术路线…………………15 正文…………………17 1 Meta分析…………………17 2模型的建立与分析…………………23 2. 1研究方法…………………24 2.2 Markov模型分析方法…………………27 2. 3成本-效果分析方法…………………28 2.4统计方法…………………28 3分析与结果…………………28 3. 1样本…………………28 3. 2 Markov模型参数…………………28 3.2.1费用参数…………………28 3. 2.2健康效用值…………………29 3. 2.3状态转移概率…………………29 3. 2.4建立两种药物治疗高脂血症的Markov模型…………………31 3. 3 Markov决策模型结果…………………32 3. 3. 1回乘分析（Roll Back)…………………33 3. 3. 2 Markov队列分析结果…………………33 3.3.3 Markov模型成本-效果分析…………………36 3. 4敏感度分析…………………37 3.4.1一维敏感度分析……