医学论文范文-《急诊接诊中医疗差错的原因及其对策》.docVIP

　　医学论文范文:《急诊接诊中医疗差错的原因及其对策》 --医学论文范文:《急诊接诊中医疗差错的原因及其对策》 急诊工作是医院工作的应急系统,急诊病人不同于门诊病人和病房病人,由于急诊病人发病急、病情重、未知因素较多,代写医学论文因而急诊科历来是医院总纠纷的高风险科室,据统计,急诊医疗纠纷占医院总纠纷的10% ~20%。所以说,如何防范医疗纠纷是急诊科工作的重要任务之一。以下我们就急诊接诊中容易发生医疗差错的原因与对策并结合我们自己的体会总结报道如下。 1.　易发生医疗纠纷的原因 1.1　易误诊而导致医疗差错的疾病 ①急性心肌梗死、不稳定心绞痛、心肌炎;②不明原因的发热性疾病;③骨折(主要是一些隐蔽性骨折);④某些传染性疾病早期,如流行性出血热;⑤不明原因的腹痛,如宫外孕、内脏破裂或穿孔等;⑥外伤性肌腱、神经损伤;⑦脑血管意外;⑧颅内出血(硬膜下、硬膜外、蛛网膜下腔出血);⑨刀扎伤(刀口很小,但很深,却易误诊为浅);⑩特殊部位的损伤,如阴囊外伤;○11手外伤探查不细致,特别是玻璃或污染性伤口;○12面部外伤需要美容缝合者;○13一些将来可能影响功能活动部位的外伤;○14昏迷原因待查的病人(暂时不清楚病因);○15多种疾病并存的病人;○16疾病晚期的病人;○17多系统疾病,病情较重,各专科均不愿意收治的病人;○18各种疾病在急诊科滞留超过4 h以上的病人等。 1.2　有风险的病人　 ①老年病人;②生命垂危者;③生育期女性病人;④外地打工者;⑤流动人口的病人;⑥有潜在生命危险的病人;⑦有敌意或好斗的病人;⑧打架斗殴的病人;⑨一时搞不清诊断,需要留观的病人;⑩腹痛的病人;○11多次住院的病人;○12医疗保险的病人;○13经济条件不好的病人;○14特别一些给予了特别关注的病人;○15本院工作人员陪诊的病人;○16饮酒;○17药物等中毒企图自杀者;○18有药物过敏史者;○19发热伴皮肤黏膜出血者;○20有神经精神疾病史者。 2.　对策 2.1　临床急诊医师应深入学习《医疗事故处理条例》有关内容。在病人诊断和治疗过程中,严格遵守法律、法规和上级卫生主管部门颁布的部门规章、操作、常规和规范,只要医务人员没有医疗过错,那么在诉讼过程中就会处于不败之地。 2.2　提高医疗机构和医务人员对于医疗文书的重视程度。 在各种医疗纠纷、保险、肇事、司法等程序中,病历、抢救记录和医疗文件是最直接和最重要的医疗证据。因为病案书写与记录或者医学证明文件表达上的缺陷(与医疗技术无直接关系)导致的医疗纠纷呈增加趋势。做好急诊病历书写是急诊医疗文件管理、防范医疗纠纷最重要环节。 2.3　急诊病历的项目要填写齐全。虽然各级医院的急诊病 历格式不尽相同,但是急诊病历是各级医院根据医疗文件要求,在前人总结大量医疗工作,实践经验与教训基础上制定完成的。所以,及时、全面完成好医疗文件各项内容是防范医疗纠纷基础。书写好急诊病历也是从事急诊工作医护人员的基本功,万不可轻视之。 2.3.1　字迹潦草,甚至难以辨认是急诊医生的大忌。 2.3.2　急诊病历记录简单、省略部分症状或体征的描述,将使急诊医生陷入被告的窘境。 2.3.3　重要阴性记录,特别是有助于鉴别诊断意义的的阴性表现和体征不能遗漏。 2.3.4　必须向每个急诊病人询问药物过敏史、过去史,做到防微杜渐。 2.3.5　坚持《首诊医师负责制》制度。急诊病人常常患有多种疾病。各种疾病交错,有时难于确定是以哪种疾病为主。所以在日常工作中,特别是重症病人交接班时更应认真细致。 2#8226;3#8226;6　工作期间决不能将个人的忧虑等情绪带到工作上来。 2#8226;4　如生命体征异常及疾病存在潜在危险性,一定要向病人或家属说明并签字。如果病人由急诊回家或不愿在观察室或抢救室,一定要说明原因并签字。留观或抢救好转稳定的病人回家时,应该把病人出院时的病情、生命体征情况详细记录。以防万一,同时应向病人及家属交代病情发展的可能转归和注意事项。 2#8226;5　给急诊病人下诊断要实事求是,避免武断、鲁莽、轻率等,诊断结论必须建立在病史、体检和辅检基础上。应遵照循证医学观点,给自己留有充足的回旋余地。杜绝想当然、凭经验简单下结论。否则,将会带来无穷的麻烦。另外,怕出事,多做些检查,有时也起到了堵漏的作用。但若单纯从堵的角度出发,有永远堵不完的漏洞,只有不断提高医疗技术,真正做到以人为本,溶入到全心全意为病人的意境中,才能为病人服务得更好,将事故据之门外。 2#8226;6　对每个急诊病人必须做心电图　有的病人在急诊室做心电图正常,但在回家路上急性心肌梗死症状逐渐明朗,病情变得凶险。有的急性心肌梗死病人以发热、头痛、脑血管意外、头部外伤、胃肠道症状等为主诉来诊的不典型者,急诊医生决不能做头疼医头,脚疼医脚的庸医,应该想到各种特殊意外情况可能