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　　基于道德实践的新医学模式研究----思想政治教育论文 --第一章 医学模式背景研究 一、医学模式的概念解读 巴普洛夫说：“有了人类就有了医疗活动”。从理论上讲，医学产生之后就可以根据其内部机制命名其适用的医学模式，即医学产生后医学模式也就随之产生。但事实上，经过对医学模式发展历程的梳理，可以发现，古代医学史上并没有“医学模式”这一概念。直到近代医学后期，伴随着“生物医学模式”这一概念的出现，医学哲学领域对于“医学模式”的研究才真正开始。医学模式的真正诞生是源自于自然辩证法。在此前的医学史上，从来没有人从医学模式的角度去思考、分析医学实践活动。 （一）医学模式的概念 所谓模式，通常指对现实事件的内在机制及其关系的直观和简洁的描述。从事物内部抽象出某些特征，进行总结、归纳，进而形成关于此类事物的标准形式即为模式。建立模式是科学研究的一种方法，通过建立模式来分析和表达事物间的关系与本质，对观察、思考和解决问题起着指导作用，因此模式也可以理解为认识和解决问题的思想和行为方式。 医学模式是指人们用什么观点和方法研究和处理健康和疾病问题，是对健康和疾病的总看法，它说明医学科学的指导思想、理论框架；决定着人们对人的生命、健康、疾病、病理、预防、治疗等问题的基本观点，从宏观上指导着人们的医疗实践活动。 19 世纪中叶，恩格斯用辩证唯物主义的观点和方法对该时期自然科学的发展和成就作了深刻的概括，批判了自然研究中的唯物主义和形而上学，论述了唯物辩证法的基本规律和范畴。19 世纪末，自然科学技术产生了质的飞跃，人类对于自然的认识达到了新的高度，使得自然辩证法在理论和实践上又得到了丰富。自然辩证法与自然科学技术相互促进，持续发展。此时自然科学产生的一些列伟大的成就都在证明着自然科学需要正确的哲学思想做指导，并且需要哲学对其有一个科学的概括。医学模式就是在辩证唯物主义、自然辩证法的指导下，医学科学与哲学相结合的产物。所以医学模式属于自然辩证法领域，以医学为对象的自然观和方法论，即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题，决定着人们对人的健康、疾病、预防、治疗、保健等问题的基本看法，是对健康和疾病现象的科学观。医学模式的产生基于对医学实践的总结，而医学实践又是在特定的医学思维指导下产生的医学行为来完成的，二者相互补充、共同发展。 ......................... 二、医学模式的历史演进回顾 回顾医学发展史，医学研究虽然都是围绕人体的疾病和健康开展的，但在医学发展的不同时期，医学研究的范围、重点和方法是不一样的，对疾病发生发展规律的认识和保持健康的能力，也是随着经济、社会和医学科技的发展而变化的。历史上不同时期的医学实践工作都具有不同的特点，对这些特点的集中概括就形成了不同的医学模式。 （一）神灵主义医学模式（Spiritualistic Medical Model） 在远古时代，人们就已经开始注意观察生命现象，对健康和疾病的本质进行思考。但是由于生产力低下，科技水平落后，自然知识更是极端的匮乏，极大地制约着人们对于生命的认知。 在世界范围内，几大文明古国对于医学都曾有着极为相似的唯心主义思想。古希腊神话中，就将太阳神阿波罗奉为医药之神，人们向其祈祷消除疾病、获得健康。古巴比伦则认为病魔是形似一头怪鹰的西南风，它害怕见到自己的形象，所以每家每户的门前都会挂起粘土做的怪鹰，以此来驱逐邪魔、避免疾病。我国古代也将神农氏视为药神，《山海经》中也记载了掌管医药的灵山十巫。因为人们对于健康和疾病只有着最简单的认识，至于一些无法解释的生理现象便诉诸超自然的解释，认为生命与健康是神灵所赐，疾病是天谴神罚、鬼魂附体，而死亡则是神灵召回灵魂。由此形成了早期的健康观和疾病观，这就是最早的神灵主义医学模式。 在这种思维的影响下，人们主要依靠求神问卜、祈祷神灵的宽恕、采用巫医巫术来保护健康和治疗疾病。虽然有时也使用一些药物或体操疗法，出现了药物的萌芽，但其主导思想仍是神灵主义的驱除瘟神疫鬼。神灵主义医学模式作为最原始的医学模式，虽然距今已有相当久的时间，但在当今世界某些落后地区或某些特殊人群中仍有不可忽视的影响力。 ...................... 第二章 医学模式的道德关联 一、道德与健康的内在逻辑 （一）道德的生存论诠释 在我国传统文化中，道德二字始见于《荀子·劝学》。“礼者，法之大分，类之纲纪也，故学至乎礼而止矣，夫是谓道德之极”，其中“道”是事物发展变化的规律，“德”是指立身根据和行为准则，即合乎道之行为。道德说明人的品质、原则、规范与境界。 西方伦理道德始于古希腊，亚里士多德创造了“伦理学”一词，并在《尼各马可伦理学》中对其进行了严格的论证：道德一方面指社会规范对社会成员的要求，包括道德规范、道德要求