如何治疗糖尿病视网膜病变.docVIP

如何治疗糖尿病视网膜病变糖尿病是一种多病因所致的慢性代谢性疾病，它最主要的危害是可导致多种并发症。视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。此病患者的眼底可发生微动脉瘤、微静脉扩张、出血、渗出、视网膜水肿以及新生血管等病变。近年来，我国的糖尿病患者日渐增多，因此糖尿病视网膜病变的发病率和致盲率也呈上升趋势。糖尿病患者的病程越长，视网膜病变的发病率就越高。临床调查表明，1型糖尿病患者的病程若大于7年，发生视网膜病变的几率为50%，其病程若达到15年，发生视网膜病变的几率为63％,其病程若达到17～25年，发生视网膜病变的几率为90%。2型糖尿病患者的病程若小于10年，其眼底大致正常。2型糖尿病患者的病程若达到10～15年，发生视网膜病变的几率为26%，其病程若超过15年，发生视网膜病变的几率为63%。无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，其病程若达到30年，发生视网膜病变的几率均为95％左右。 目前，我国治疗糖尿病视网膜病变的主要方法包括药物疗法、激光疗法、冷凝疗法和手术疗法。下面就介绍一下这4种疗法； 1.药物疗法 ①使用降糖药或胰岛素。控制血糖水平是防治糖尿病视网膜病变的根本方法。让血糖长期稳定在正常的水平上，能防止或延迟糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此，此病患者应尽可能地通过饮食控制或服用降糖药将血糖控制在正常范围内。在使用药物不能有效控制血糖时，患者应在医生的指导下应用胰岛素进行治疗。②使用调血脂药。糖尿病视网膜病变患者常会合并血脂异常，这时，患者应服用氯贝丁酯等调血脂的药物进行治疗。氯贝丁酯的用法是：每次服250毫克，每天服4次。③使用降压药。糖尿病患者的血压若偏高，可增加眼球内的压力，加重视网膜缺血，使糖尿病视网膜病变更加严重。所以，伴有高血压的此症患者，要加服卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。卡托普利的用法是：每次服50毫克，每天服2次。④使用导升明。导升明也叫羟苯磺酸钙胶囊，此药对导致糖尿病视网膜病变的“三高”因素（毛细血管高通透性、血液高黏滞性、血小板高活性）均有明显的抑制和逆转作用。患者应在发病的早期就服用此药，而且要长期服用此药，这样可获得更好的疗效。导升明的用法是：每天服500～1500毫克，分1～3次服用。⑤使用阿司匹林制剂。阿司匹林可抑制血栓素和前列腺素代谢产物的生成，抑制血小板凝集，因此对糖尿病视网膜病变有一定的预防作用。阿司匹林的用法是：每次服300毫克，每天服1次。 2.激光疗法 临床实验证明，激光疗法不仅可使视网膜新生血管退化并阻止其再生，还可以减少视网膜黄斑水肿，因此是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法之一。此病患者在进行激光治疗前，应先做眼底荧光血管造影，然后根据眼底的情况制定治疗方案。 3.冷凝疗法 冷凝疗法主要适合不能做激光治疗的糖尿病视网膜病变患者使用，也可作为激光治疗的补充疗法。 4. 玻璃体切割术 玻璃体切割术是发生眼底玻璃体出血和视网膜严重增殖性病变的糖尿病视网膜病变患者的最佳疗法之一。一般认为，发生广泛性玻璃体出血三个月以上，血肿不能自行吸收的此病患者应及早进行玻璃体切割手术。这类患者若在发病的早期实施玻璃体切割术，其视力恢复的可能性会比延期进行手术大得多。进行玻璃体切割术的最好时机是在玻璃体出血后半个月到1个月之间。对眼底没有玻璃体出血，但已有严重的增殖性病变或涉及黄斑区的视网膜脱离患者，也可进行玻璃体切割术。 糖尿病视网膜病变是一种致盲性眼病。此病患者要积极控制血糖，定期进行眼底检查，重视视网膜的变化。在积极治疗原发病的同时，此病患者要注意调整饮食结构，保持健康的生活习惯，常做适当的有氧运动，尽早采取恰当的治疗方法，以防止视网膜病变的发展，防止和延缓视力的降低或失明。 1