压疮护理及分级.pptVIP

压疮护理 杨新 定义 原因 护理 压疮分期及护理 1级:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. 除去病因，翻身，30度侧 卧，水胶体、泡沫敷料，加强营养 2级:皮肤损失表皮或真皮成表浅性溃疡，或完整的或破溃的水泡。 措施：水泡：〈2cm，自行吸收，〉2cm,抽吸 盖透明薄膜。 浅度溃疡：渗液少——水胶体/泡沫、 渗液多——泡沫敷料 3级:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口) 4级:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 ?不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖 3-4级压疮预防 感染伤口：控制感染 清洁伤口：双氧水或NS冲洗 清创 实用抗菌敷料 根据渗液量更换敷料 出现菌血症、败血症、骨髓炎全身使用抗生素 压疮的预防——  （二）避免局部刺激 床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保