、第三章 作用于传入神经的药物.pptVIP

第三节 保护药 保护药（protectives） 亦称皮肤粘膜保护药。是一类对皮肤和粘膜部位的神经感受器有机械保护性作用，缓和有害因素的刺激，减轻炎症和疼痛的一类药物。 一、收敛药（astringents） 二、吸附药（adsorbents） 三、粘浆药（demulcents） 四、润滑药（emollient） * 一、收敛药（astringents） 能沉淀破损或炎症组织的表层的蛋白，形成一层保护性薄膜，缓和对感觉神经末梢的刺激，减轻疼痛与渗出，消退局部炎症的一类药物 * 常用药物 鞣酸 外用5-10%溶液，治疗湿疹、小面积的烧伤 鞣酸蛋白 内服，在肠道起收敛和保护作用，治疗肠炎、止泻 明矾 0.5-4%溶液，治疗结膜炎、子宫炎、咽炎、口腔炎 内服，能止血、收敛，治疗肠炎、胃出血等 * 常用药物 硫酸锌 0.25-0.5%溶液，治疗结膜炎 氧化锌 常配成复方制剂，治疗湿疹、溃疡、创伤等 * 二、吸附药（adsorbents） 是一类不溶于水且性质稳定的微细粉末状物质。能吸附大量的有毒物质和化学刺激物，并有机械保护作用。 外用，覆盖于炎症与破损组织表面，可减轻摩擦，缓和刺激，吸收炎症产物和水分，保持创面干燥，阻止有害物质的吸收。 内服，保护发炎的粘膜，延缓和阻止毒物的吸收 * 常用药物 滑石粉 常与其他药物制成复方撒剂 白陶土 常与其他药物制成复方敷剂 药用炭 内服，止泻 * 三、粘浆药（demulcents） 是树脂、蛋白质、淀粉一类高分子胶性物质。药理性能不活泼，溶于水可形成黏糊胶状溶液，覆盖在粘膜或皮肤上，缓和物理和化学刺激，阻止生物碱、重金属等毒物的吸收。 * 常用药物 淀粉 1-5%溶液，内服或灌肠 明胶 10%溶液，内服治疗消化道出血 5%-10%注射液，静注治疗内出血 明胶海绵，用于局部出血 阿拉伯胶 常用做丸剂、片剂的赋形剂 * 四、润滑药（emollient） 是油脂类、矿脂类或人工合成的聚合物。可润滑皮肤，防止一般化学、物理、细菌的侵害，具有缓和刺激，保护皮肤的作用常用做软膏、擦剂的基质。 * 常用药物 1、植物性润滑药 豆油、花生油、棉籽油、橄榄油等，外用润肤，内服缓泻 2、动物脂类润滑药 豚脂、羊毛脂，可配制水溶性药物的软膏基质 * 常用药物 3、矿物类润滑药 凡士林、液体石蜡等，外用润滑药 液体石蜡内服缓泻 凡士林可做软膏、眼膏的基质 4、合成的润滑药 聚乙二醇，可做软膏的基质 吐温-80，助溶剂、乳化剂 * 第三章 作用于传入神经的药物 第一节 局麻药 第二节 刺激药 第三节 保护药 * 第一节 局部麻醉药（local anaesthetics) 局部麻醉药（Local anesthotics）简称为局麻药 局麻药是指在用药局部能暂时地，完全和可逆性地阻断神经的冲动和传导，在意识清醒的条件下，使局部的痛觉和感觉消失的药物。 * 一、局麻作用及作用机制 1.局麻作用 (1)局麻药在治疗量(低浓度)时，能选择性阻断感觉神经的冲动和传导，使感觉和痛觉均消失，产生麻醉作用。 * (2)高浓度(大剂量)的局麻药对各类神经纤维均有阻断作用，如交感神经、副交感神经、运动神经及中柜神经系统；此外对心血管、胃肠平滑肌、 骨骼肌均有麻醉作用，此作用为局麻药所不需要的作用。 * (3)局麻药对神经纤维的作用是： 提高神经纤维的兴奋阈(或电剌激阈)，降低兴奋性及动作电位幅度，延长不应期，直至动作电位、兴奋性、传导性、痛觉和感觉全部丧失而产生麻醉作用。 * (4)神经纤维的种类对局麻药作用的影响。 局麻药对不同种类的神经纤维有不同的选择性和敏感性。 粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性低，所需的剂量大， * 细的神经纤维或无髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性高，所需的剂量小； 有髓鞘包裹的神经纤维，药物渗透慢，所需要的剂量大。 交感、副交感对局麻药敏感性高 运动神经敏感性低。 * 在混合神经中，根据神经纤维粗细的作用顺序是： 痛觉 冷觉 温觉 触觉 压觉 运动神经 * 2.作用机制 局麻药的作用机制是：稳定细胞膜，降低细胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。 * 局麻药是怎样阻断Na+通道，阻滞Na+内流的？胺基在细胞膜内侧与Na+通道闸门的磷脂结合形成横桥关闭Na+通道。 * 局麻药在体内以两种形式存在，而两种形式存在受PH的影响。 * * 吸收作用及不良反应 局麻药从给药部位吸收进入血循环，称吸收作用。吸收作用可引起全身反应，是局麻药的不良反应。为防止局麻药的吸收及延长局麻药的作用时间，常