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新生儿病理性黄疸病因及治疗摘要：目的：分析新生儿病理性黄疸的病因，探讨其有效治疗方法。方法：选取我院2010年5月-2011年5月儿科收治的173例新生儿病理性黄疸患者临床资料，对其病因及治疗效果进行回顾性分析。结果：173例新生儿病理性黄疸患者有明确病因146例，占84.4%，病因包括新生儿溶血病、新生儿感染、母乳性黄疸、新生儿肝胆病症、新生儿窒息以及头颅血肿等。其中，因围产因素如新生儿窒息、使用催产素、羊水污染、剖宫产、妊娠高血压等导致发病105例，占60.7%；173例病因分析中无明确病因27例，占15.6%。上述因素发病平均日龄均为七天。结论：新生儿病理性黄疸中，早期以围产与ABO溶血病为主要发病因素,中晚期则以感染为主要发病因素。因此，对新生儿病理性黄疸采取早期诊断、早期治疗的原则，并加强对新生儿围产期的保健，有利于减少新生儿病理性黄疸的发生,降低其致残率与致死率。 关键词：新生儿病理性黄疸 胆红素积聚 光疗 换血 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0099-02 新生儿黄疸是指出生28天内未满月的宝宝在新生儿期，由于胆红素在体内积聚，所引起的血中胆红素水平升高而出现黏膜、皮肤和巩膜黄染等病理特征。按症状、疾病时间的不同，新生儿黄疸又分为生理性黄疸与病理性黄疸。新生儿生理性黄疸患者除了可能会有轻微的食欲不振，一般无其他症状，通常在一周之内自然消退。新生儿病理性黄疸则不然，黄疸两到三周持续不退，症状甚至不断加重，或是退后复发。通常情况下，患病理性黄疸新生儿得胆红素脑病的几率较高，中枢神经系统易发生损害，严重者致残或死亡。因此，对新生儿病理性黄疸采取早期诊断、早期治疗的原则，有利于降低新生儿胆红素脑病的发生几率,进而降低其致残率与致死率。为探讨其病因,及早预防新生儿病理性黄疸发生,对我院2010年5月-2011年5月儿科收治的173例新生儿病理性黄疸患者临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。回顾性分析我院2010年5月-2011年5月儿科收治的173例新生儿病理性黄疸患者临床资料。其中，年龄1d—28d，平均年龄16d。患者性别、重量、在母体的情况不具统计学意义。 1.2 主要症状。宝宝出生后24h内即出现黄疸；黄疸难消退，症状在2周以上持续出现；宝宝皮肤黄染从头到脚遍及全身；随着发病时间黄染现象不断加重（颜色、范围）；黄疸消退后反复；宝宝皮肤色泽暗黄，不鲜亮。 1.3 诊断方法。173例新生儿病理性黄疸患者均经详细询问病史后，行全面身体检查，确定患者是否有除黄疸之外的病症，如头颅血肿、腹部感染、肝脾肿大、贫血等症。采用婴幼儿经皮肤检测胆红素仪器对黄疸宝宝抽血检测其血中的高胆红素数值，并对其进行血、尿与便的常规检验，明确是否存有感染、贫血等情况，了解有无ABO溶血的可能，必要时，可行肝胆造影或腹部B超，了解黄疸宝宝的肝胆状况。对黄疸严重的宝宝可行蓝光照射光疗和换血，同时应对其注射白蛋白，并暂停其母乳喂养，以辅助患者退黄。 2 结果 173例新生儿病理性黄疸患者有明确病因146例，占84.4%，病因包括新生儿溶血病、新生儿感染、母乳性黄疸、新生儿肝胆病症、新生儿窒息以及头颅血肿等。其中，因围产因素如新生儿窒息、使用催产素、羊水污染、剖宫产、妊娠高血压等导致发病105例，占60.7%；173例病因分析中无明确病因27例，占15.6%。上述因素发病平均日龄均为七天。 3 讨论 新生儿病理性黄疸患病因素复杂多样，很多是由多种因素共同作用的结果，病因主要集中于围产因素、ABO溶血病以及新生儿感染，其中，病因分析中无明确病因占据有重要地位。 新生儿病理性黄疸可致患儿神经系统损害，严重者可致死亡。过去经常出现有因家长误把病理性黄疸当作“生理性黄疸”，而延误宝宝的最佳诊治时间的情况，此外，对宝宝出现病理性黄疸的治愈态度消极，过于恐慌，新生儿黄疸治疗难度较大，但及早诊断、及早治疗可大大提高黄疸的治愈率。临床也实践证明，新生儿病理性黄疸重在预防，积极防治孕期疾病，减少催产素与镇定剂的使用，严格剖宫产指针，及时监测并处理宝宝新生儿期并发症，对减少新生儿病理性黄疸的发生率、改善患儿预后有着重要的现实意义。 参考文献 [1] 魏克伦.新生儿黄疸.人民卫生出版社[J]，2011年，12（2）：163-186 [2] 马彩虹，乔杰.黄疸的鉴别诊断与治疗.中国医药科技出版社[J]，2008年，13（5）：226-258 [3] 汪承柏.中西医结合诊治重度黄疸肝病.人民军医出版社[J]，2011年，6（3）：72-90 [4] 李津婴，万树栋.溶血性疾病.复旦大学出版社[J]，2008年，10（5）