上肢功能训练器联合任务导向性训练对偏瘫上肢功能恢复的影响.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 VO1．32No．32015 成，评定上肢的条 目33项，t．t．-66分。评分越低运动功能障 3讨论 碍程度越重，评分越高运动障碍程度越轻 。 本研究中使用的任务导向性训练内容是与日常生活 1．3．2 简易手功能检查( )量表：该评估量表 由日 密切联系的活动训练，对患者精细动作的恢复有很大帮 本的金子翼先生发明 。让患者双手进行l0项 目的物体 助，但训练时患者感单调、枯燥，依从性较差；上肢功能 操作测定，包括取大木方、中木方，大球、中球、皮革，小木 训练器训练相对说来更有趣味性，患者能明显感觉到训 方、小珠子、金属圆饼、棋子和插铁钉等十个项 目，分别 练的效果，也因此提高了患者训练的信心，但上肢功能训 记录每个项 目完成的时间，进行双手比较和治疗前后同 练器对精细动作的快速康复效果要比任务导向训练差。 侧手比较。每 只手每个项 目的评分按时间标准可转换为 为此，本研究将上述两种方法联合应用对偏瘫患者上肢 0--10分，每侧的满分是100分。评分越高说明手功能恢复 进行康复训练，既增加了趣味性，又兼顾了上肢粗大动作 的越好。 与精细动作的同步训练，兼顾了上肢与手功能的同时康 1．3．3 采用改 良Barthel指数M(BI)评定患者的日常生 复。结果显示，联合应用上肢功能训练器和任务导向性训 活能力(ADL)I4】：o_20分功能严重障碍，日常生活完全依 练 的C组患者，训练后的n 评分、 评分和Ⅷ I评 赖；2l 分生活需要大部分依赖；41-60分生活需要中度 分均明显高于A组和B组患者训练后；提示联合应用两 依赖；鼢 生活需要小部分依赖，但尚能独立；100分基 种方法的效果优于单纯任务导向性训练或单纯上肢功能 本生活独立 自理 ，不需他人照顾。 训练器的效果。 1．4 统计分析 应用 17． 计软件，组间计量资料 总之，采用任务导向性训练、自制上肢功能训练器训 的比较采用方差分析，组内治疗前后比较采用配对凇 验。 练、以及二者联合应用，均能有效改善脑卒中偏瘫患者的 2结果 上肢运动功能和操作能力，提高患者的日常生活能力。并 三组患者训练前 评分、 评分和 I评分 且，自制上肢功能训练器联合任务导 向性训练对偏瘫上 比较差异无统计学意义 0．05)。三组患者训练后的 肢功能恢复的疗效好于单纯采用任务导向性训练或单纯 FMA评分、STEF评分和MBI评分均明显高于训练前 采用上肢功能训练器训练。 0．05)；并且，C组训练后的FMA评分、SIn 评分和MBI 参【考文献】 评分均明显高于A组和B组训练后(尸0．os)。见表2： [1】 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊 表2三组患剖l1练前后的FMA评分，ST仔评分和f沿l评分【±s，n=) 断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380． [2】 南登岜．康复医学M【】．北京：人民卫生出版社，2008．384． [3】 纪树荣，刘璇．脑卒中患者上肢和手功能的康复评定J【】． 现代康复，2000，4(4)：489-491． [4】 周维金 ，孙启良．瘫痪康复评定手JIlt[M]．北京：人民卫生 出版社，2006．376．