上肢周围神经损伤后的痛性神经瘤及其治疗.pdfVIP

复 里学报 (医学版) 278 Fudan UnivJ Med Sci 上肢周 围神经损伤后的痛性神经瘤及其治疗 鲍其远(综述) 肖成伟 王 涛 (审校) (复旦大学附属华山医院手外科一卫生部手功能重建重点实验室～上海市周 围神经显微外科重点实验室 上海 200040) 【摘要】 外周神经损伤后，受损神经局部往往会出现神经纤维的异常生长增生，于损伤局部形成迂 曲、错长，最 终形成局部肿块，即所谓创伤性神经瘤，而其中约 10 的创伤性神经瘤出现顽固的病理性疼痛。在手外科，创 伤后痛性神经瘤是上肢外周神经损伤后常见的严重并发症之一 ，疗效尚不理想。经典手术治疗方法如神经残端 转位至肌肉、残端缝合至小静脉及神经残端骨 内包埋等往往疗效有限。近年来已尝试将 自体脂肪移植、组织移 植、电刺激及神经导管等新技术应用于创伤后痛性神经瘤的治疗。本文就上肢常见的痛性神经瘤的原因、诊断 及治疗进展进行综述，为将来该领域的进一步研究提供参考。 【关键词】 创伤性神经瘤； 周围神经损伤； 外科治疗； 疼痛 【中图分类号】 R658．2 【文献标志码】 B doi：10．3969／j．issn．1672—8467．2014．02．025 Treatmentofpainfulneuromasafterperipheral neurotraumain upperextremities BAO Qi—yuan，XIAO Cheng—wei，WANG TaoA (DepartmentofHandSurgery，HuashanHospital，FudanUniversityKeyLaboratoryofHandReconstruction。 MinistryofHealth—ShanghaiKeyLaboratoryofPeripheralNerveandMicrosurgery，Shanghai200()40，China) [Abstract] Aftertraumaticinjuryofperipheralnerve，regeneratingaxonsescapeandproliferateintothe surroundingepineuria1tissueinadisorganizedfashion，formingwhorls，spirals，andconvolutions，andfinally leadingtotheSOcalledtraumaticneuroma．About10％ oftraumaticneuromasarecompaniedbyintractable neuropathicpain．Inhandsurgery，post-traumaticpainfulneuromaisknownasadebilitatingsequelaofupper limbnerveinjuryandstillremainsaclinicalchallenge．Classicalsurgicalinterventionsincludingnervestump transpositiontomuscle，veinorboneprovidelimitedefficacy．However，novelsurgicaltechniquesinrecent yearssuchasadiposeautograft，tissuetransfer，electricalstimulation，nerveguidetube，etc．haveconsiderably enrichedourarmamentarium ofneuromatreatment．In thisarticle，webrieflyreview thecommonpainfu1 neuromasofupperextremitywith specialreferencetonew approachesemerginginre