包裹性结核性胸腔积液临床治疗体会.docVIP

包裹性结核性胸腔积液临床治疗体会摘要：目的：探讨包裹性结核性胸腔积液的临床治疗措施。方法：选取我院自2008年6月至2011年6月收治的包裹性结核性胸腔积液患者共计148例，将其分为观察组与对照组，每组74例，均进行抽液注药（异烟肼、地塞米松）治疗，观察组加用尿激酶治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者结核中毒症状减轻，胸腔积液明显减少，治疗有效率高，各指标均明显优于对照组，其差异有统计学意义（P0.05）。结论：包裹性结核性胸腔积液应用抗结核药物治疗同时，加用尿激酶，能够显著减少胸腔积液量，减轻胸膜肥厚、粘连，本疗法简单易行，疗效可靠，应大力推广应用。 关键词：尿激酶 结核 包裹性胸腔积液 The encapsulated tuberculous pleural effusion clinical treatment experience Liu Qianli Abstract:Objective:To investigate the encapsulated tuberculous pleural effusion clinical treatment measures.Methods:in our hospital from 2008 June to 2011 June were encapsulated tuberculous pleural effusion in a patient with a total of 148 patients,divided into the observation group and control group,74 cases in each group,both drainage and drug injection （isoniazid,dexamethasone treatment,the observation group） with urokinase in the treatment of.Two groups of patients with treatment effect comparative analysis.Results in the observation group tubercular toxic symptom relief,pleural effusion was significantly reduced,the treatment efficiency is high,the indicators are significantly better than the control group,the difference was statistically significant （P Keywords:Urokinase Tuberculosis Parcel pleural effusion 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0020-01 目前结核病的发病率有逐年回升的趋势，而结核性胸膜炎亦成为常见病、多发病，早期患者进行正规治疗，多数均能获得痊愈［1］。但部分患者因为用药不规律、诊治延迟等因素造成胸膜肥厚、粘连、包裹等，严重时甚至需要行手术治疗［2］。临床上一般采用激素减少胸水生长、减轻胸膜肥厚、粘连发生,但仍有部分患者药物治疗效果不显著，症状、体征未见明显减轻。本研究旨在探讨包裹性结核性胸腔积液的临床治疗措施，选取我院收治的包裹性结核性胸腔积液患者，在抗结核治疗基础上加用尿激酶，获得良好疗效，现将研究结果汇报如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取我院自2008年6月至2011年6月收治的包裹性结核性胸腔积液患者共计148例。本诊断以立位或卧位的胸部X线透视、CT来明确。胸腔积液量以B超来测定，积液量具体以cm来表示。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组74例，其中观察组男性38例,女性36例,年龄22～70.9岁,平均年龄为40.27岁，对照组男性39例,女性35例,年龄23～71.6岁,平均年龄为42.13岁，所有患者均鉴署知情同意书。两组患者年龄、性别、病情严重程度等方面比较，均无显著性差异，具有可比性。 1.2 治疗方法。患者均接受全身抗结核化疗方案,参照2HRZE/4HR方案（H为异烟肼，R为利福平，Z为吡嗪酰胺，E为乙胺丁醇）。观察组患者于B超引导下置入引流管于胸腔内，注入生理盐水50 ml+尿激酶10万单位，在夹闭3h后开放引流。此后日重复上述步骤，直至胸腔积液减少逐渐消失，待到无液体流出后拔出引流管。对照组患者仅患者单纯行胸腔的穿刺抽取胸液，1次/2日，直到胸液干净不能抽出。 1.3 监测指标。分别记