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医院大型医疗设备维护及管理浅谈【关键词】 大型医疗设备；维护；管理 大型医疗设备的维护与管理是医院综合管理的重要组成部分。近年来，随着医疗多学科新技术、新方法的开展和应用，多功能、多用途的大型昂贵医疗设备倍受医学界学者宠幸。的确，大型设备的应用和功能的发挥，促进了医院学科的发展，提升了医院整体的实力，创造了较好的社会效益和经济效益。但是如何走出医疗器械管理中存在的日常维护与保养和被动维修的误区，加大对大型贵重医疗仪器、设备的维护与保养力度，延长仪器、设备的使用寿命，提高医院的综合效益。是我们医疗设备管理者应该着重解决的问题。1 当前大型设备的维护和管理 现代医疗仪器、设备科技含量高，虽操作简单，但技术性能、参数指标要求极高，从而要求我们改变以往的简单操作使用和被动维修的习惯，而是要主动去维护保养和定期检测这些高科技产品，以延长医疗设备、仪器的使用寿命，提高医院的综合效益。当前大型医疗设备在基层卫生单位的维修和管理处于十分艰难的现状。上世纪末及本世纪初医院采购的诸如CT、磁共振等大型设备，由于多年来的维修实践，培养了一批水平较高的技术人员。通过这些工程师们的努力，也由于原厂家给予的技术技能，特别是零配件供给的支持，总体来说，尚能勉强保障设备的正常运行，供需矛盾并不突出。 近年来，许多大中医院相继新购或更新了不少的大型设备。以多层螺旋CT为例，亚秒级的扫描和快速大量数据的处理功能，使CT机硬件组成有了质的突破。制造工艺的提升，元器件低耗和多功能微型化使得多层复合集成化技术得以充分利用。这用常规的检测手段和维修技能实施维修保障是根本不可能的。因此，拥有此类大型设备的用户，即使有一定的技术根底，如没有供货厂家在软件和硬件上的支持，独立开展维护也是不可能的。所以若要及时、有效地保障设备正常运行，用户购买不同模式的保修也许是唯一的选择。2 当前大型设备故障现象分析 相对来说，近几年来，医院大型医疗设备总体故障率呈下降趋势。这主要得益于各单位对设备的管理意识不断提高、保养及时，恒温恒湿安保措施相对得力。另外，对使用人员集中培训、提高操作技能，从主观上预防了导致故障的潜在隐患。 导致大型设备故障的原因较为复杂，但较为普遍的是：与大型设备配套的辅助设备本身故障导致大型设备故障。如供配电系统器件、大型三相稳压器、设备冷却装置，以及人为导致的温度、湿度急剧变化，都会诱发主机不同形式的故障。如：供电、配电设施疏于检修，管理和维护责任不明，或因低劣的民用配电器具，导致电闸、开关、保护器等触头跳火或碳化；供电线路零线接触不良，导致电压忽高忽低；另因某些特殊原因，导致三相电源相序变化而使多台三相稳压器烧坏等。 设备机房内人为使空调急剧降温，极易导致室内空气中水份迅速凝结在机器表面，形成露珠。这是导致电源短路、电容失容的主要原因。此外，水珠还会慢慢渗进电缆接插端部位，使金属端子氧化锈蚀。这类软故障的时而出现往往难以排除。3 当前大型设备的维修现状 当前医院对大型设备的维修可以概括为：维修难、维修贵。如前所述，现代大型医疗设备的多功能化、高度集成化，加之生产厂家对技术资料、软件信息的管制，使得医院工程人员对于新型大型设备的维护和管理一筹莫展。 例如，新购进的彩超类设备本应定期清除机内灰尘、污垢，特别是电源部分的污垢，除尘工作可以大大减少设备的潜在故障隐患。另外软件系统的故障也较为常见，但当重新安装上时，却由于软件的加密而不得不求得厂家解密。 CT机适当地放宽（视有条件医院）检测程序软件，根据自检内容提示，可以预知设备运行状况或及时提示厂家进行维护，这应当说是预防性维护的积极措施。但现在，几乎所有的大型进口设备厂家都不再给予用户此项权限。如此以来，医院工程师还能做些什么？管理什么？对于尚未购买保修的用户，设备一旦出现故障，厂家会提供给用户一份高额的维修报价单。随之，厂家以可免去此次故障的维修费用为条件劝说用户尽快购买保修。倘如用户还在犹豫，可能的结果是，无具体期限地等待零配件。也许此时的用户权衡再三后，非常不情愿地购买了保修。 维修贵，是医院不愿意购买保修的主要原因之一。设备发生故障，厂家维修收费，这是顺理成章的规矩，但问题是收费是否合理。例如，一台设备发生故障，明明是一块电路板故障，维修单上却注明更换了三块板。这样的收费显然是不合理的，而这种差错的发生并非一次。这虽然是极少数人所为，但却会对厂家的信誉及其售后服务资质产生影响。 另外，以CT机保修为例，保修价格通常是以该机合同价格的百分比例确定的。众所周知，一台CT成交的合同价格包括了CT整机、X光球管、探测器以及一年的保修价等。详细划分还含有附属的资料、首次安装费用，乃至合同购买的部分备件。如果用户按成交合同价的百分比付了款，但昂贵的CT球管、价格不菲的探测器及其他