骨及关节损伤中药外治法临床探究新进展.docVIP

骨及关节损伤中药外治法临床探究新进展摘要：目的：总结国内中药外治骨与关节损伤的研究近况，为临床科研提供参考依据和思路。方法：综合相关文献24篇，筛选出临床常用的中药方并重点介绍了不同剂型冶疗方法。结果：中药在外治骨与关节损伤有其独特的疗效。结论：中药外治骨与关节损伤前景广阔。 关键词：骨与关节损伤 中药外治 【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0053-02 中药外治法是指将药物施于体表或从体外进行治疗的方法，在我国古代就开始应用中药外治法治疗骨与关节损伤疾病，取得较好的疗效，流传至今。近年来骨伤科医家在运用中药外治法治疗骨与关节损伤方面取得了较大的进展和丰富的经验，现综述如下。 1 熏洗法 熏洗法是指用药物加水煮沸，熏蒸洗浴患处的方法。该法在骨与关节损伤临床治疗中运用广泛，疗效满意。如周锡龙［1］用桑枝、桂枝、川牛七、透骨草、落得打、羌活、当归、川贝、伸筋草、淫羊藿、乳香、没药、补骨脂各l0g，木瓜、红花、独活各5g，煎水熏洗治疗外伤瘀血证86例，方法是在行骨折固定术后，用上药加水煎5分钟，取液，熏洗患处，每次30分钟，日l～2次，每剂用3次，l0日为1疗程，并行功能锻炼。结果显效48例，有效33例，无效5例，总有效率94.2%。说明在骨折康复期，选用中药熏洗，配合功能锻炼。可消除瘀血，提高疗效。胡锐明［2］用羌活、独活、莪术、花椒各15g，乳香、没药、三棱、桂枝、艾叶各lOg，海桐皮、透骨草各20g，宽筋藤30g，水煎熏洗患处，配合牵引治疗踝关节软组织撞击综合征56例，结果优30例，良l9例，可6例，差1例。优良率87.5%。薛长连［3］用温经活血消肿汤（麻黄、桂枝、茯苓、白术、乳香、没药、地鳖虫各lOg，甘草5g）熏洗治疗软组织损伤86例，方法是将上药装布袋，水煎熏洗（或敷）患处（或肢），每次30分钟，日2次，每剂用1～2日，10日为1疗程。闭合性骨折者拆除石膏后熏洗。结果痊愈60例，显效l9例，有效5例，无效2例，总有效率97.67%。陈进［4］用透骨草、伸筋草、南蛇藤、鸡血藤、海桐皮、络石藤、艾叶、苏木各30g，红花、元胡、五灵脂、稀莶草各20g，治疗软组织慢性损伤36例，病在上肢加桑枝、羌黄，下肢加川牛七、独活，日1剂水煎，先熏后浸患处，每次约30分钟，日2次，l5日为I疗程。结果痊愈22例，好转12例，无效2例，总有效率94.4%。可见在骨与关节慢性损伤方面用中药外洗亦取得较好疗效。谢正平［5］用透骨草、苏木、海风藤各30g，红花20g，乳香、没药、生大黄、生栀子、艾叶、川芎各15g，海桐皮、桑枝各12g，木瓜、刘寄奴各10g，水煎熏洗治疗闭合性软组织挫伤1600例，结果痊愈1230例，显效174例，有效96例。张春香［6］用桂枝、荆芥、防风各15～20g，透骨草30～，40g，川椒10～20g，枯矾l0～15g，l～2日1剂水煎取液，熏洗或熟敷）患处，日l～2次，用3～7剂，治疗软组织损伤107例，局部肿胀甚重用枯矾，加牛七、伸筋草；痛甚、活动后明显加细辛、生牛七：关节病变，病久加红花、艾叶、伸筋草。结果治愈7l例，好转36例。综上所述，熏洗法治疗骨与关节损伤疾病，其原理是热力使患处血管扩张，玄府洞开，药物经毛窍而入血脉、枢机之中，发挥改善血液循环、促进新陈代谢、疏导腠理、舒松筋脉、流通气血、温经通阳、活血化瘀、消肿止痛、强筋壮骨、接骨续损的功能，从而达到皮肤、筋肉挛者复舒，痿者复满，僵者复柔而愈病的目的。 2 敷贴法 敷贴法是指将药物直接贴敷于损伤局部而治疗疾病的方法。它常见有药膏、膏药和粉药三种。 药膏：药膏又称敷药或软膏。是将药粉选用水、醋、酒、医用凡士林或饴糖、蜜、香油等调匀如稠糊状，敷药伤处的方法。此法在骨与关节损伤临床上应用广泛。如张荣记［7］用活血止痛膏（无名异、地鳖虫、紫荆皮、大黄、栀子、丹皮各200g，当归、红花、白芷、生川乌、生草乌、生南星、泽泻、川芎各100g，冰片60g，元胡120g）外用治疗急性软组织损伤462例。方法是将上药研末，过100目筛，取15～50g加氮酮30%，食醋、凡士林各透量，外敷患处，2日换药1次。结果痊愈343例，显效95例，好转24例。秦鹏程［8］用活血消肿膏（含芙蓉花叶200g，赤芍、黄柏、生大黄、羌黄各50g，黄芩、天花粉各80g，生栀子60g，刘寄奴100g，共研细末，加血竭粉40g，凡士林调膏）外敷治疗软组织损伤323例，结果均治愈。黄新桥［9］用自制消瘀膏（含大黄200g，蒲公英、姜黄、木瓜各400g，丁香、栀子、乳香、桂皮各100g，红花50g，黄柏600g，研末，加凡士林煎调，再加山茶油少许，调膏）治疗运动系统慢性损伤380例，病种包括肩周炎、棘上韧带炎及肱骨外上髁炎等，