依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的观察及护理.pdfVIP

成都医学院学报 2012年 第 7卷 第2z期 JournalofChengduCollege．2012．v01．7．No．2z · I晦床与护理 · 的脱发问题使患者感觉 自卑、意志消沉，部分患者认为自己没有女性特征而感 2．3．4 静脉炎的处理 ：在使用化疗药物过程 中如出现沿静脉走 向发红 、 到失落，易使患者产生焦虑和抑郁心理 J。护士应做好心理上安慰，以治愈的 疼痛 ，应更换注射部位 ，并给予50％硫酸镁纱布湿敷或土豆片外敷E4J本组 6例 病例为典型 ，激发患者以乐观 自信 的心理对待疾病。鼓励患者说出内心担忧 静脉炎均取得明显效果。 的事情 ，通过宣泄使焦虑的情绪得 以减轻。 2．4 药物外渗的预防和处理 2．2．2 孤独和悲观 ：由于患者脱 离平 时的生活工作 环境，常有孤独和悲 2．4．1 为预防药物外渗多选择静脉 留置针作穿刺为工具 ．护士应有娴熟 观感 ，应争取家属 ，亲友及单位 的合作和配合 ，充分利用社会支持系统 的帮助 ， 的技术 ，确保穿刺针头在血管内方可输药 。 护士应协助患者建立积极 的人际关系 ，同病室病友相互沟通患病 的体验 ，相互 2．4．2 发现输注部位有外渗现象 ，应立 即停止输液 ，用针筒尽量吸出局 鼓励 ，提供精神支持。家属 的关心可使患者有强烈的归属感，感受到 自我存在 部外渗的残液后，采用50％硫酸镁纱布局部湿冷敷 ，每 日湿冷敷3次 每次3— 的价值 。 4小时，连续2—3日可达到镇痛 ，消除肿胀 的作用 。炎症急性期 24—48小时 2．3 静脉炎 的预 防和护理 过后 ，可给予理疗 ，加速恢复 ，如红外线 、超短波等理疗 。本组 5例静脉外渗处 2．3．1 化疗前护士应耐心的向患者介绍化疗 的具体实施方法及用药后 理后恢 复。 的不 良反应和处理方法 ，使患者有足够的心理准备 ，化疗过程 中告知患者输入 3 体会 的液体是哪一类 ，刺激性如何 ，经常观察注射局部有无疼痛 ，肿胀 ，化疗结束评 乳癌术后化疗通常需要4—6个疗程 ，由于反复的住院治疗以及化疗的副 估注射部位皮肤 ，静脉情况 。 作用，且 由于术后近期仅有一侧上肢可供静脉化疗，加重 了患者痛苦体验和负 2．3．2 建立系统的静脉使用计划 ：选择合适 的静脉穿刺部位 ，一般应 由 性情绪 ，所以通过对化疗不良反应的观察和护理，恰 当的心理引导以及正确的 细小静脉到大静脉，由远心端到近心端 ，多部位 、交替使用血管 ，根据药物选择 静脉给药和系统的静脉保护能减轻患者痛苦 ，减少并发症发生，提高患者生活 血管 ，发疱性 、刺激性强 的化疗药物(如多柔 比星 ，紫杉醇)不宜选手足背小血 质量。 管。避免在肌腱、关节、神经丰富处注射。忌用末梢循环差的静脉，忌同一部 参考文献 位反复穿刺 ，一般不采用下肢静脉 。 [1] 曹伟新 李乐之 外科护理学 北京 人民卫生出版社 2009：157 2．3．3 掌握正确的输注浓度和方法 ，化疗药物要充分稀释 ，如多柔 比星 [2] 丁永斌 王水 夏建国肿瘤化疗处方手册 江苏科学技术出版社2010：178 注射前用生理盐水溶解 ，浓度为 2MGML，紫杉醇在注射前必须用0．9％氯化 [3] 胡小艳 人文关怀护理在乳腺癌患者 中的实施及效果 医学信息2011．24 钠 ，5％葡萄糖溶液稀释 ，最后稀释浓度为 0．3—1．2MGML，静脉滴注 3小时。 (7)474 多西他赛注入 0．9％氯化钠或 5％葡萄糖溶液 中，最终不超过浓度 0．9MGML， [4] 懂永梅 张美分 新鲜马铃薯早期外敷 防治静脉炎 的临床研 究 护士进修 滴注 1小时。对强刺激性药物如多柔 比星，紫杉醇采用给药前后用生理盐水 杂志2008．23(9)780—782 冲洗静脉 ，多种药物化疗间输注0．9％氯化钠或5％葡萄糖溶液不少于20ML， [5] 尤黎 明 吴瑛 内科护理学 北京：人 民卫生出版杜2009：358 目的是降低局部药液浓度，减轻对血管壁的刺激 。