鼻内镜下微波治疗鼻出血疗效研究.docVIP

鼻内镜下微波治疗鼻出血疗效研究摘要：目的：观察分析鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床效果。方法：对80例鼻出血患者进行微波治疗止血。结果：治愈为78例（97.5%），好转2例（2.5%）。总有效率100%。结论：鼻内镜下微波治疗鼻出血具有针对性强、疗效确切、止血迅速、疗程短、病人痛苦小等优点。在鼻出血治疗中有极高的应用价值。 关键词：鼻内镜 微波 鼻出血 【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0201-01 鼻出血是鼻科常见病。以往一般使用前鼻孔填塞或是前、后鼻孔填塞法进行止血治疗，但此类方法疗效不确切、治疗时间长，并有一定复发率，而且此类治疗并发症也较多。笔者所在科室使用鼻内镜引导下用微波治疗鼻出血，疗效理想。现总结报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料。病例来源于2010年01月至2010年12月我科收治的鼻出血患者。共80例，男性49例，女性31例，年龄23-75岁，平均48岁。所有患者均为单侧鼻出血，且均无外伤、严重肝脏疾病及血液病等出血病因。 1.2 治疗方法。 患者取坐位或半卧位。对已有填塞物患者先取处填塞物，用吸引器吸出鼻腔内血凝块及过多的鼻腔分泌物。用 1%地卡因及肾上腺素的棉片对患侧鼻腔进行粘膜收缩及表面麻醉。用0°或30°鼻内镜检查鼻腔，并结合棉片血染情况寻找出血点。必要时可对中、下鼻甲可以进行骨折移位消除视野盲区，直至判明出血部位。将微波功率调至35-40w，对出血部位及小范围的周围粘膜进行微波治疗，每次治疗时间2-3秒。 1.3 疗效判断标准。 ①痊愈：随访3个月在同一治疗部位无再出血为治愈。②好转:同一治疗部位再出血次数、出血量均明显减少。③无效:同一治疗部位出血次数、出血量均无减轻甚至加重。痊愈加好转为总有效率。 1.4 结果：所有病例中治愈为78例（97.5%），好转2例（2.5%）。总有效率100%。 2 讨论 以往治疗鼻腔出血,主要采取是盲目性较大的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞术。由于出血部位不明确，或对出血点的止血控制力度不佳，填塞止血成功率不高。而且每次填塞后需维持填塞时间需2-3天，疗程长。在填塞过程中及填塞维持时患者痛苦大。而鼻内镜辅助下微波治疗鼻出血在以上各方面均有明显优势：①针对性强：明确出血点是治疗鼻出血的关键，越能精确地得到出血部位，越能针对其有效止血并最大程度避免周围组织损伤。鼻内窥镜检查图像清晰，除对下鼻道、鼻腔后段等较深部位窥视无碍外也便于检查如嗅沟、上鼻道等狭小隙道。故利于准确寻找到出血部位［1］。②止血迅速，疗效确切：微波是使用其热效应原理，极短时间内产生高热使粘膜血管壁蛋白变性凝固、纤维疤痕形成、血管闭塞,从而达到止血目的。凝固组织无碳化、无烟、无异味。③疗程短，痛苦小：微波治疗时间很短，对一处出血部位的微波治疗时间总长约10余秒。采取表面麻醉可基本满足麻醉要求，患者痛苦小。治疗后局部反应轻，创面易修复，愈合快［2］。复发率低。治疗后活动限制少，能增加患者整个治疗过程中的舒适度。④有效减少并发症：此方法不需过紧的鼻腔填塞，避免因此引起鼻中隔穿孔、鼻窦炎、中耳炎等并发症［3］。 综上,鼻内镜下微波治疗鼻出血具有针对性强、疗效确切、止血迅速、疗程短、病人痛苦小等优点。在鼻出血治疗中有极高的应用价值。 参考文献 ［1］ 罗永海,李彦华,张伟,等.鼻内窥镜下出血的点定位诊断及治疗［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科,2008,15(7):408 ［2］ 罗松,李井成,鞠丽娴.鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血［J］.临床医学,2011,31(3):92-93 ［3］ 王惠亭,桑建中,张国正.鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻血［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(8):694-695 1