辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究.pdfVIP

成都医学院学报 2012年 第 7卷 第 3z期 JournalofChengduCollege。2012．Vo1．7．No．3z · 临床研究 · 母乳喂养的信心 ，为产后母乳喂养打下了良好的基础。孕期乳房 参考文献 按摩促进血液循环 ，促进乳房发育，使乳腺管通畅，有利于产后泌 [1]李树贞．现代护理学[M]．北京：人民军医出版社，2000：1108 乳与排乳。通过按摩 ，使乳房变软，乳头和乳头颈弯曲自如…。 [2]乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：54． 研究资料证明，按摩师对孕期进行乳房按摩，泌乳始动时间提前 [3]桑未心．妇产科护理 [M]．北京：人民卫生出版社，2003：60． 了，泌乳量增加了，提高了产后6个月纯母乳喂养成功率。 [4]乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：85． 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究 韩玲 (通讯作者) (山西省一零九医院，山西 太原030006) 摘要：目的：探讨辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)合并肺动脉高压 (pulmonaryhype~en． sion，PH)患者的临床疗效观察。方法：选取 COPD合并肺动脉高压的门诊及住院患者共 30例 ，随机分为治疗组 (辛伐他汀组)和对照 组(常规治疗组)，每组各 15例。常规治疗组：给予鼻导管持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰等治疗；辛伐他汀组：除上述治 疗外，每晚13服辛伐他汀40mg，对照组每晚1：7服安慰剂。分别观察治疗前、治疗4W后 患者动脉血氧分压 (PaO，)和二氧化碳分压 (PaCO：)、肺功能(FEV1、FEVI／FVC％)，和肺动脉收缩压及平均肺动脉压 (mPAP)的变化情况。结果：辛伐他汀治疗组治疗后 患者 PaO 明显升高，PaCO：明显下降，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P0．05)；治疗组平均肺动脉压明显降低，与治疗前及对 照组比较差异有统计学意义(P0．05)；治疗组肺功能下降较对照组更缓慢(P0．05)。结论：辛伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压 患者可以明显改善临床症状及肺功能，有明显降低肺动脉压的作用。辛伐他汀的应用可以使 COPD病人获益。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；辛伐他汀 中图分类号：R563 文献标识码 ：B 慢性阻塞性肺疾病是发病率和病死率极高的临床常见病，是 1．4 统计学处理 ：采用 SPSSIO．0统计软件 ，计量资料以x-4S表 一 种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆呈进 示，同组治疗前后比较采用配对f检验，两组间均数比较采用独 行性发展，与肺部对香烟或有害颗粒的刺激所致异常炎症反应有 立 t检验。P0．05为差异有统计学意义。 关 ，主要累及肺 ，同时还可引起全身(或称肺外)的炎症反应…。 2 结果 由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管 2．1 治疗前后血气分析比较：辛伐他汀组动脉血氧分压(PaO) 重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不 明显上升，二氧化碳分压 (PaCO，)明显下降，较常规治疗组明显 全 』。他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶 改善，差异有统计学意义(P0．05)。见表 1。 抑制剂 ，是当前最强效的降低血清胆固醇药物，临床广泛应用，除 表 1 两组治疗前后血气分析变化的比较 了降脂作用外 ，更具有潜在的多效性，包括抗炎、抗氧化、抗血栓 和改善血管内皮、独立的血管保护效应等功能 。近来国内外许 多学者研究发现COPD患者使用他汀类药物可以获益，如治疗肺 动脉高压、延缓肺功能下降和降低病死率等，其作用机制可能与 他汀类药物抗炎等多效性相关。现对30例 COPD合并肺动脉高 注：与同组治疗前比较 P0．05；与对照组治疗后比较 O．05 压患者早期给予辛伐他汀治疗，与常规治疗进行比较 ，观察临