运动干预对妊娠糖尿病高危因素的影响.pdfVIP

西医学 2012年 10月第34卷第10期 1415 ●护理经验 运动干预对妊娠糖尿病高危因素的影响▲ 阎 黎 莫俊雯 (广西桂林市第二人民医院内分泌科 ，桂林市 541001；E—mail：Yan6218@126．coin) 【摘要】 目的 探讨运动疗法对妊娠糖尿病高危因素患者的影响。方法 有妊娠糖尿病高危因素孕妇 194例，采用I遁机方法分为干预组97例，对照组97例，两组均给予常规的生活习惯及行为方面干预，干预组并 采用上肢运动方式进行干预，干预时间为孕 12周至孕32周止。观察两组干预前后空腹血糖、空腹胰岛素、胰 岛素抵抗指数、血压、体重、孕周及妊娠结局。结果 运动干预后，干预组的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗 指数均低于对照组(P=0．ooo)，产后出血、羊水量少于对照组少(P=0．000)，两组均无子宫收缩、先兆流产、妊 娠 高血压综合征、胎儿宫内缺氧发生。结论 上肢运动干预可有效降低糖尿病高危因素孕妇的血糖、胰岛素水 平 ，改善胰岛素抵抗，有助于改善妊娠结局。 【关键词】 妊娠糖尿病；高危因素；上肢运动；胰岛素抵抗；妊娠结局 【中图分类号】 R587．1 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2012)10．1415-02 妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellitus， 拿一个，向上举起过头，双手交替举起，各举5次，然后 GDM)是指在妊娠期才发生或首次发现的糖尿病…， 双臂同时上举，如此重复，每次运动 15min，休息5min GDM对母婴产生诸多危害 J，有高危因素的GDM孕 后再运动，共 3次。每周 3次。运动强度以运动时维 妇，对妊娠结构可能产生不 良的影响。目前研究表明 持靶心率 10mine靶心率=(220一年龄)×70％]或孕 胰岛素抵抗 (insulinresistance，IR)及潜在的胰岛B 妇唱一段节奏适中的歌曲，如果不能一 口气唱完一句 细胞功能不足是 GDM 的主要发病机制 J。而运动 完整的句子，表明达到了一次有氧锻炼效果，反之，就 增加物质重量，直至达到有氧锻炼效果。告诉孕妇运 疗法可以改善 IR，我院2009年 1月至2010年 12月 动要循序渐进，逐渐增大运动量直至达到运动强度 目 对有妊娠糖尿病高危因素的患者进行上肢运动干预 标值。在运动期间和运动后注意胎动情况。干预时 收到 良好效果，现报告如下。 间为孕 12周开始至孕 32周止。 1 资料与方法 1．3 观察指标 (1)干预前后测量体重并计算体重 指数，测量血压；(2)干预前后清晨空腹抽取静脉血 1．1 对象 194例均为我院产科门诊有妊娠糖尿病 检测血糖、胰岛素。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法， 高危因素的孕妇。入选标准：妊娠诊断标准，确诊怀 胰岛素的测定采用直接化学发光法 (试剂采用的是郑 孕，并有以下一项的孕妇 J：(1)年龄≥3O岁；(2)有 州安图绿科生物工程有限公司提供的人血清胰岛素定 糖尿病家族史；(3)孕前体质量指数 ≥25kg／m ； 量监测试剂合)；计算胰岛素抵抗指数 (HOMA—IR)， (4)早孕期尿糖阳性。排除标准：严重心脏病、限制 HOMA—IR=[空腹血糖浓度 (mmol／L)×空腹胰岛素 性肺病、宫颈功能不全、多次早产史、妊娠中晚期出血 浓度(mu／L)÷22．5]。HOMA—IR越高，表示胰岛素 史、孕26周后前置胎盘、先兆早产、胎膜早破、先兆子 抵抗越严重，胰岛素敏感性差。(3