造血干细胞移植后的神经系统并发症及诊治进展.pdfVIP

东 南大 学 学 SoutheastUniv JSoutheastUniv嚣(Med医Sce学iiEE版ddiij)2…015’Apr．’34。(2。)．2…85_2…9。 2·85· [35]MOKJY，WAUGHPR，SIMPSONH．Mycoplasmapneu— Chlamydiaasethiologicalfactorsofbronchialasthmainterms miniainfection．Afollow’upstudyof50childrenwithrespira— ofethnogenesis[J]．VestnRossAkadMedNauk，2013，(7)： toryillness[J]．ArchDisChild，1979，54：506—511． 57-60． [36]SHARAVIN A 0，SMIRNOVA SV．Mycoplasmaand · 综 述 · 造血干细胞移植后的神经系统并发症及诊治进展 冯书贤，程坚 (东南大学 医学院，江苏 南京 210009) [摘要]神经系统并发症是造血干细胞移植后的常见并发症，有着较高的发生率，且预后较差。对造血干细 胞移植后并发症进行早期预防、认识与诊断、及时干预和治疗，可以在一定程度上降低患者病死率，改善患者 预后 。在本文中作者对造血干细胞移植后的神经系统并发症及诊治进展作一综述。 [关键词]造血干细胞移植；神经系统并发症；诊断；干预；文献综述 [中图分类号]R457．7 [文献标识码]A [文章编号]1671-6264(2015)02—0285—06 doi：10．3969／j．issn．1671-6264．2015．02．028 随着造血干细胞移植 (hematopoietiestem cell 性炎症性脱髓鞘等。外周神经系统并发症包括神经根 transplantation，HSCT)技术的逐渐发展与成熟，此项技 病、周 围神经病和肌病。 术已被越来越多地应用于一些恶性肿瘤及 良性疾病的 有一些研究显示代谢及药物相关毒性是移植后神 治疗。但是，HSCT是一种高风险的治疗方法，有较高 经系统并发症的常见原因；而放化疗毒性、免疫缺陷后 的移植相关并发症及死亡率，神经系统并发症是 继发感染、血小板缺乏导致出血、GVHD、疾病复发等， HSCT后常见并发症之一，通常发生在移植后急性期 为移植后神经系统并发症发生的相关因素 ¨l5咱J。研 及移植后数月至数年内。近年来有研究显示移植后 1 究显示，非亲缘性移植 J、脐带血移植 叫也与移植后 年 内中枢神经系统并发症的发生率为8％ ～56％ 1【-3]， 神经系统并发症发生有相关性，年轻患者更易发生移 而移植后周围神经系统并发症的发生率小于5％[4-6]。 植后神经系统并发症 】【。由此可见，与 HSCT后神经 此外，还有研究显示相当高比例的移植后存在神经系 系统并发症相关的危险因素有很多，对其深人研究可 统损伤的患者可能不被临床所发现 ，出现中枢神经 为临床预防与干预提供理论依据。 系统 (centralnervoussystem，CNS)并发症的患者通常 2 检查和诊断 预后较差，严重者可危及生命。因此，对 HSCT后神经 系统并发症进行早期预防、认识与诊断、及时干预和治 HSCT后神经系统并发症可 以通过实验室检查、 疗，可以在一定程度上降低患者病死率，改善患者预后。 影像学检查、电生理测试等全面的辅助检查进行临床 诊断与评估。通过这些检查可以进一步判断引起神经 1 病 因 系统并发症的原因，并及时干预。实验室检查包括常 中枢神经系统并发症可分为脑血管病变、中枢神 规检查(血常规、电解质、肝肾功能、血糖等)、免疫抑 经系统感染、代谢性脑病、药物相关毒性反应、移植物