浅谈本科生临床期间心理调整及干预措施.doc

浅谈本科生临床期间心理调整及干预措施摘　要：目的 调查护理本科生临床实习期间惧怕否定的心理状况及其干预措施。方法 采用惧怕否定评价量表（FNE）和自制惧怕否定相关因素问卷对90名护理本科生进行测试。结果 53.3%护理本科生存在惧怕否定心理；不同性别的护生，病人对实习护生的信任度对惧怕否定心理评价有统计学意义。逐步回归分析表明病人的信任度影响实习生的自信心和心情。结论 护理本科生在临床实习期间惧怕否定心理发生率较高，护理工作者应针对性进行支持与疏导。 关键词：护理本科生　临床实习　惧怕否定心理 护理专业的临床实习是学生在学习过程中的重要环节，是以临床实践为主对护生的基本理论、基本知识和基本技能进行综合训练的重要环节，是以培养学生的独立工作能力为主要目的的综合培养和全面实践训练，是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法[1]。但是大量的文献报道显示，学生在临床实习期间易产生焦虑、惧怕等心理。如带教老师的带教方式及言行举止对本科生的临床实践会产生影响，病人对学生的负面评价也对学生产生一定压力，即惧怕否定。惧怕否定心理（fear of negative evaluation）是焦虑的一种表现形式，是指对他人评价感到担忧，为别人的否定评价感到苦恼，以及预期自己会遭到他人的否定评价[2]。在日常生活中，人们常常评价他人及被他人评价，并在意自己会得到他人怎样的评价。本研究旨在通过对护理本科生的临床实习期间的惧怕否定心理调查，更好的了解其心理状况，并采取相应的干预措施，以帮助学生以积极的态度应对病人的不信任感，克服忧虑，失去信心等不健康的心理，从而达到提高学生临床实践能力的目的。 1.对象与方法 1.1 对象 采取方便抽样的方法，选择我院2008级护理本科生90名，其中女性76名，男性14名，年龄20～24岁（22.48±0.87）。其中二本学生54名，三本学生36名。实习时间均为40周。 1.2 方法 ①调查方法：对调查人员进行培训，严格掌握测评方法和标准后，按统一规范的指导语实施测评，以班级为单位进行团体测评，并当场收回问卷。 ②调查工具：惧怕否定评价量表（FNE）[2]，包括“担心别人怎样看我，害怕别人会不赞同我，我很在意给别人留下了什么印象”等30个条目，按1=与我完全不符。5=与我完全相符。5个等级进行评分。自评得分大于等于90分为存在惧怕否定心理。惧怕否定相关因素问卷，由笔者自行设计，包括一般资料（年龄、性别、民族、父母文化程度等），惧怕否定的内容、来源、被否定后的态度及相关因素2个部分。 1.3 统计学处理 全部数据采用EpiData软件进行数据录入，SPSS13.0软件进行统计分析。采统计描述、方差分析、逐步回归分析等，P0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 护理本科生惧怕否定心理得分情况 惧怕否定评价总分范围为65～135分，均值为92.56±11.96 分。其中不存在惧怕否定心理（分值小于90分）的有42人，占46.7%，均值为83.50±5.76分；存在惧怕否定心理（分值大于90分）的有48人，占53.3%，均值为100.00±6.86分。 2.2 护理本科生惧怕否定评价的性别差异 由表1可以得知，男生惧怕否定总分88.21±5.95，低于90分，而女生惧怕否定总分93.36±12.63，高于90分以上，说明护理本科女生对别人的否定评价较为担忧。两者之间比较差异有统计学意义。 2.3 护理本科生惧怕否定评价在母亲的文化差异 见表2 由表2可见，母亲文化程度在初中及以上的学生，其惧怕否定总分的平均分都在90分以上，高于平均水平。说明他们对别人的否定评价较为担忧，母亲文化程度为初中的学生，其惧怕否定总分的平均分在90分以下，低于平均分，说明他们较少担忧别人的否定评价。 2.4 护理本科生惧怕否定评价在病人信任度的差异 见表3 由表3可见，病人的信任度对护理本科生自信程度不影响的惧怕否定总分的平均分在90分以下，低于平均分，说明他们较少担忧别人的否定评价。而对护理本科生自信程度影响很大的惧怕否定总分的平均分在90分以上，高于平均分，说明他们对别人的否定评价较为担忧，差异有统计学意义。 2.5 护理本科生惧怕否定评价与个人资料的逐步回归分析 以惧怕否定得分为因变量，个人资料为自变量进行逐步回归分析，进入和剔除回归方程的α分别设为0.10和0.15。见表4 3.讨论 本次调查我校护理本科学生存在惧怕否定心理的学生比例为53.3%，高于[3]39.0%，惧怕否定心理得分均值为100.00±6.86分，高于其得分均值。同时不存在惧怕否定心理的护理学生得分为83.50±5.76分，高于不存在惧怕心理的护理本科生[3] 的得分均值7