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胃镜检查的流程护理 刘娟 四川省达州市达川区人民医院胃镜室 635000 伴随内镜学的各种新技术、新理论的迅速发展，以及患者医学知识的提高，临床上对内镜护理学也提出了更高的要求。因此新时期发展并完善内镜护理学的工作模式迫在眉睫。 胃镜检查看似简单，也就一医学辅助检查，几分钟就可完成。其实不然，胃镜检查不同于影像学的检查，几乎没风险。胃镜检查直观，可一目了然地看到各种病灶，但却是一种侵入性的操作检查，不可避免地带来一定的风险。病人带着申请单到内镜室等待检查直至拿着胃镜检查报告单离开内镜室，整个流程当中，每一个步骤都必须严格仔细，按要求进行，否则就容易出现差错，引发医疗纠纷。 胃镜检查的流程及护理 预检、划价、登记 1-1预检 1-1-1热情接过病人手中的申请单，仔细阅读并核对申请单各项内容：病人姓名、性别、年龄、诊断、简要病史、心电图等。如若病人的整体状况很虚弱，应进一步了解原因，不能耐受者建议病情稳定后再行检查。 1-1-2 详细询问病人禁食、禁水情况：一般术前8小时禁食，4小时禁水。上午检查者应前晚8时以后禁食及饮料，下午检查者早上8时以前可喝糖水，中午禁食。幽门梗阻病人术前晚洗胃至流出液清凉无渣为止并置负压引流器。钡餐检查者要求术后3天才能行胃镜检查，因钡餐可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变部位。胃镜检查对禁食水要求是特别严的，胃内若留有食物残渣，可能会直接挡住病变部位；禁水时间不够，会导致胃粘膜颜色失真，如萎缩性胃炎胃粘膜颜色喝水后会变红，影响观察。若作无痛检查，胃内有食物或水，则会引起反流呛咳至误吸，非常危险。 1-1-3 测量血压：若申请单上未写明血压，需立即测量，高于140/90kpa者不作普通胃镜检查；高于160/100kpa者不作无痛胃镜检查。因为普通胃镜检查会致病人紧张、呕吐等，引得血压升高，而无痛胃镜检查由于丙泊酚麻药有扩张血管的作用，会使血压稍有下降。 1-1-4 观察病人的呼吸通气状态：若病人喘气，咳嗽带痰则严禁作无痛胃镜，因痰液可能会导致误吸而缺氧。 1-1-5 观察病人颜面及查看血常规结果：若病人面色苍白，则询问病人是否检查血常规，查看结果，血红蛋白小于60g/l则不作无痛胃镜检查，因为丙泊酚麻药对呼吸有一定的抑制作用而致缺氧，血红蛋白过低对缺氧的耐受性降低。 1-2 划价 根据预检结果及病人要求，划上普通或无痛胃镜检查价格，给病人解释清楚普通与无痛的区别：普通胃镜检查价格便宜，检查时发呕难受；无痛胃镜检查价格贵一点，没感觉不难受。 1-3 登记 依据病人的申请单、缴费发票，在电脑登记系统正确登上病人的资料：姓名、性别、年龄、检查种类、送检医生、科别、住院号等。 2 候诊 登记完后，嘱咐病人在候诊区等候，呼叫系统叫号后再入检查室检查，此时护理人员要巡视病人，发现有意外情况者提前安排检查或者送急诊科或病区。 3 检查 3-1 检查知情同意书签字：胃镜检查是一项侵入性操作，具有直观、诊断明确、能发现早期病变等优势，但也有麻醉意外、出血、穿孔等并发症，给病人交代相关风险，让其了解胃镜检查是怎样一项操作，以及带来的利与弊，征得病人及家属的理解，签字同意方可进行检查，避免不必要的医疗纠纷。 3-2 术前护理 3-2-1心理护理 有效的心理护理是电子胃镜检查顺利开展，预防并发症的良好保证。许多患者看到1 米多长的镜子要插入体内，会立刻紧张、恐惧，认为该项检查痛苦大，对安全性、镜子的消毒措施有着顾虑。故护理人员应为患者创造安静舒适的检查环境，态度和蔼，语言亲切地开导病人。向病人解释胃镜检查的重要性、安全性、目的及优点；术中配合的方法与可能出现的不适；告知病人所用的器械均经过严格的消毒处理，不会对人体造成危害；耐心倾听、解答患者的疑问。无痛检查者无需担心麻药后遗效应，不会影响人的记忆力。也可播放一些节奏舒缓、旋律优美的轻音乐，以改善躯体功能，起到降压、镇静的作用，使病人思想情绪放松，主动配合医护人员〔1〕。 3-2-2 器械、用物的准备 备好弯盘、一次性牙垫、消毒纱布、干净治疗巾等用物；消毒干燥后的电子胃镜挂于主机架上，并将镜子连接于主机；负压吸引装置备用；备好活检钳、标本袋、甲醛等；准备术中冲洗用的纯净水；无痛检查者备好静脉输液的生理盐水、输液器、棉签、碘伏，氧气、鼻导管、心电监护仪等。 3-2-3 病员的准备 如有戴眼镜、活动性假牙的，应先取掉。为减少胃酸分泌、胃蠕动，驱除胃内泡沫，呈现清晰图像，一般在术前5分钟给病员喝利多卡因胶浆。利多卡因胶浆既有局部麻醉咽喉部、又可祛泡、还能起润滑作用，为发现微小病变创造条件，并使镜子顺利插入，操作自如。 3-3 术中护理 3-3-1 体位 插镜是否顺利与患者的体位有密切的关系。协助患者松开衣领和腰带，采取90度左侧屈膝卧位，垫上高低适宜的枕头，头略后倾