抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子和白介素17对类风湿关节炎的诊断意义.doc

　　抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子和白介素17对类风湿关节炎的诊断意义 ：张慧 毛朝明 蒋茜 仝佳 王胜军 邵启祥 许化溪 焦志军 【摘要】 目的： 研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者血清抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide， CCP)抗体、类风湿因子(rheumatoid factor，RF)和白介素17(interleukin17，IL17)水平变化及临床应用价值。方法： 收集80例RA患者血清,以80例健康体检者血清作对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清抗CCP抗体，IL17含量，特种蛋白仪检测RF含量，并进行统计分析。结果： RA患者活动期上述指标的含量均显著高于稳定期和健康对照组(Plt;0. 01)。RA患者组三项指标的阳性率明显高于正常对照组(Plt;0. 01)。RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体及IL17，而抗CCP抗体对RA的特异性显著高于RF及IL17。两两联合检测及三者联合检测敏感性较单独检测都有所减低，而特异性增高明显，三者联合检测，特异性达到100%。结论： 动态监测抗CCP抗体、RF和IL17有助于观察RA病情变化，提高RA诊断率。 【关键词】 类风湿关节炎; 抗环瓜氨酸肽抗体; 类风湿因子; 白细胞介素17 　　[Abstract] Objective: To explore the clinical significance and the clinical value of changes of serum antiCCP antibody, rheumatoid factor(RF) and IL17 levels in patients atoid arthritis(RA). Methods： Serum antiCCP antibody and IL17 ines by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA), Beckman automated protein analysis system RF. Folloe statistical analysis for these data ines group (Plt;0. 01). Three detection items positive rate ines group (Plt;0. 01). parative analysis shos, but specificity can be event increased to 100% s. Conclusions： Not only monitoring the serum levels of antiCCP antibody, RF or IL17 ent of rheumatoid arthritis，but also can improve diagnosis. 　　[Key atoid arthritis; anticyclic citrullinated peptide antibody; rheumatoid factor; interleukin17 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA) 是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病,不可逆的骨关节破坏,造成患者运动功能的丧失和生活质量的下降[1]。早期诊断，及时、有效的 治疗 可控制病情 发展 ,阻止关节破坏,提高患者的生活质量。一些实验检测指标已应用于该病的临床诊断。类风湿因子(rheumatoid factor，RF)的敏感性高于抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)抗体，而抗CCP抗体的特异性明显高于RF,二者具有良好的互补性，联合抗CCP抗体、RF检查有助于RA早期诊断 [2-3]。 最近发现白介素17(interleukin17，IL17)作为一种前炎症细胞因子与RA的病情密切相关，检测RA患者血清中的IL17是否也有助于观察其病情变化呢?这方面还鲜见报道。本研究对此作一探讨。 　 　1 对象与方法 　　1.1 对 象 　　选取2007年10到2009年12月到我院就诊的RA患者80例，均符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA分类标准。分别采集80例患者在活动期和稳定期的血清。80例正常健康体检者血清作为对照。 　　1.2 方 法 　　1.2.1 抗CCP IgG型抗体测定 采用ELISA法,将血清1∶50稀释。严格按试剂盒说明书进行操作,抗CCP抗体gt;25 U/ml为阳性,lt;25 U/ml为阴性。试剂由德国欧蒙公司提供。 　　1