曲美他嗪治疗冠心病患者内皮细胞损伤的临床研究.doc

　　曲美他嗪治疗冠心病患者内皮细胞损伤的临床研究 ：张静梅,黄爱军,凌立君 【摘要】 目的:探讨曲美他嗪对于冠心病患者内皮细胞的保护作用。方法:选取50例经冠脉造影确诊冠心病患者,随机分成曲美他嗪组和对照组(各25例)，进行为期6个月的对照研究。对照组按冠心病常规药物 治疗 ,曲美他嗪组在常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg,每日三餐时分别服下。比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图改善情况，检测内皮素1(ET1)水平及循环内皮细胞(CEC)数。结果：曲美他嗪组口服曲美他嗪6个月后,心绞痛发作和心电图均改善，ET1水平及CEC数较对照组显著下降(Plt;0.05)。结论：曲美他嗪能够显著延长运动致心绞痛发作的时间,减少发作次数,对患者的内皮细胞具有明显的保护作用。 【关键词】 冠心病; 曲美他嗪; 内皮素1; 循环内皮细胞 　　[Abstract] Objective: To investigate the effects of trimetazidine on endothelial cells in patients ly divided into 2 groups: trimetazidine group and control group. The patients in control group received routine treatment, etazidine group took trimetazidine(20 mg·d-1) at 3 mealtimes in addition to routine treatment. The frequency and lasting time of angina pectoris attack and the improvement of EKG a levels ined and pared before and after treatment. Results: After the treatment, both the angina pectoris attacked and changes of EKG proved, the efficacy being 92% and 80% respectively. pared a levels etazidine group than those in control group(Plt;0.05). Conclusion: Trimetazidine could improve clinical symptoms of patients etazidine; endothelin1; circulating endothelial cell 　　目前大量研究已经证实血管内皮细胞(vascular endothelial cell，VEC)结构和功能损伤是冠状动脉粥样硬化(atheroselemsis，As)的始动环节，防止血管内皮细胞损伤已成为治疗冠心病的重要手段[1]。曲美他嗪(trimetazidine，TMZ)，化学名称为1(2，3，4三甲氧苄基)苯甲基哌嗪，是哌嗪类衍生物。许多动物实验和临床研究表明,其具有细胞保护作用，能防止细胞内酸中毒和钠钙的积聚, 保护细胞收缩功能, 限制氧自由基造成的细胞溶解和内膜损伤。我们应用曲美他嗪治疗冠心病患者25例，观察患者治疗前后临床症状和心电图改善情况，检测内皮素1(endothelin1, ET1)水平和循环内皮细胞(circulating endothelial cell, CEC)数,评价其临床疗效及对血管内皮细胞的保护作用，现报道如下。 　 　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　50例均为2007年2月～2008年4月于我院住院冠心病患者。将患者随机分为曲美他嗪组及对照组，每组各25例。曲美他嗪组：男14例,女11例,平均年龄(70.2±12.3)岁。对照组：男12例,女13例,平均年龄(68.1±12.9)岁。所有研究对象均接受冠脉造影检查确诊为冠心病，但未接受球囊扩张或支架植入治疗。合并症包括高血压、糖尿病及肥胖等。心功能为NYHAⅠ～Ⅱ级，合并严重心衰，肝、肾功能衰竭，感染性疾病，肿瘤，外周血管病，脑血管意外者予以剔除。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 对照组患者应用冠心病常规治疗方法,包括适当休息、吸氧、应用硝酸酯类药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药物等;曲美他嗪组患者在应用常规治疗的基础上加服曲美他嗪20 mg(法国施维雅公司生产，商品名为万爽力),每日三餐时分别服下,疗程均为6个月,两组患者采取平行对照双盲研究。 　　1.2.2 心电监测 治疗前后记录两组