滴虫性阴道炎中药治疗进展.doc

　　滴虫性阴道炎中药治疗进展 　 　1 病因病机 　　滴虫性阴道炎归属于中医的“带下病”及“阴痒”范畴，带下过多是指女子带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者[2]。《诸病源侯论 妇人杂病诸侯 带下侯》明确提出了“带下病”之名，并分“带五色俱下候”。金元时期，刘完素在《素问病机气宜保命集附带下》中云:“皆湿热结于脉，故津液涌溢，是为赤白带下”[3]。阴痒是指妇女外阴及阴道瘙痒，甚或痒痛难忍，坐卧不宁，或伴有带下增多等[2]。《医宗金鉴》认为，妇人阴痒，多因湿热生虫，虫毒作痒[4]。 　　中医学认为其病因主要是湿邪为患，病机为肝、脾、肾功能失常及任带二脉失固，加之忽视个人卫生或久居阴湿之地或情志不畅，劳累过度，忧思郁怒等，造成肝脾亏虚，肝失调达，郁久化火，脾失健运，积湿生热，湿热下注，蕴郁生虫而发本病。 　 　2 中药治疗滴虫性阴道炎的方法 　　2.1 煎剂内服法 孟昭华用黄柏、苍术、白果、茯苓等12味中药水煎服治疗滴虫性阴道炎。1剂/d，3次/d，2d为1疗程，共治疗15例，治愈10例(66.7%)，显效3例(20%)，无效2例(13.7%)[5]。朱光等[6]用茵陈、栀子、大黄、苦参、紫荆皮、蒲公英为基本方的茵陈蒿汤治疗滴虫性阴道炎，1剂/d，水煎分3次服，10剂为1个疗程。疗效令人满意。黄云春[7]曾用内服自拟中药方(地肤子、黄柏、贯众、槟榔、防风、百合、川芎、丹皮、栀子、川楝子、甘草)治疗滴虫性阴道炎，治愈38例，好转8例，全部有效。 　　2.2 局部用药法 　　2.2.1 阴道冲洗法 王辉等[8]用湿痒洗剂(由苦参、黄柏、生大黄、生艾叶、蛇床子、木槿皮、龙胆草、生石菖蒲、等组成)50mL，阴道灌洗，早晚各1次/d治疗滴虫性阴道炎，7d为一疗程，疗效令人满意。张曙光[9]用蛇床子、苦参、黄柏、龙胆草、枯矾、大蒜、葱白、生姜等制成的阴滴洗剂冲洗阴道;或用卵圆钳挟持药液棉球分别擦洗外阴及阴道数遍。1次/d，10d为一疗程，3个疗程后，87例中，痊愈84例，有效3例，全部有效。唐顺英[10]曾用10%的由薄荷、大黄、野菊花、苦参、荆芥、艾叶、百部、黄柏、凤尾草、马齿苋、樟脑、冰片和红花配置的浴舒液500～1000mL做阴道灌洗，然后用灭滴灵0.2g置于后穹窿部，1次/d，治疗效果良好。刘玉花[11]曾用苦参、蛇床子、黄柏、百部、蒲英、地肤子、败酱草、白鲜皮、花椒、枯矾、土茯苓，水煎熏洗，再将药液过滤后装入阴道冲洗器冲洗阴道。1次/d后穹隆放置甲硝唑0.2g，7日为一疗程。同时口服甲硝唑0.2g，3次/d，共7d。显效84例(96.6%)，有效2例(2.3%)，无效1例(1.1%)。总有效率98.8%。还有用白花蛇舌草煎剂[12]、菊柏参煎剂[13]、解毒止痒汤[14]、自拟方[15]冲洗治疗滴虫性阴道炎的报道。 　　2.2.2 阴道熏洗坐浴法 王艳等[16]选用由蛇床子、白矾、苦参、百部、鹤虱、黄连、黄柏、甘草组成的基本中药熏洗方，水煎，先熏洗后坐浴。同时给甲硝唑片，2次/d，每次2片，口服。治疗滴虫性阴道炎200例，治愈183例，显效13例，有效4例，无效0例，有效率为100%。李磊等[17]采用苦参、百部、黄柏、血竭、儿茶、蛇床子、花椒、枯矾各20g加水2000mL煎至约1000mL后，熏洗外阴及坐浴30min，2次/d，7日为一个疗程，2日用1剂，共3个疗程。治疗滴虫性阴道炎48例，治愈39例，显效6例，无效3例。唐顺英[10]也曾用10%浴舒液500～1000mL熏洗坐浴，每晚1次，每次15～30min，口服灭滴灵0.2g，3次/d，7d为一疗程。治愈率达63.33%，总有效率达96.67%。也有用蛇床子散[18]加味熏洗治疗滴虫性阴道炎的报道。 　　2.2.3 阴道置药法 　　①栓剂：临床上较为常用的中药栓剂有苦参栓[5]、鹤草芽栓[5]、香葵精栓[19]、远志栓[20]、扁桃酸栓[21]、六神栓[22]、坤滴灵栓[23]、复方沙棘籽油栓[24]、妇炎宁栓[25]、妇士苦参栓[26]、复方芙蓉泡腾栓[27]、消糜栓[28]等，并且其中许多栓剂疗效与甲硝唑相同或相近，且在很大程度上克服了其副作用。另外也有关于扁桃酸栓(100mg/粒)与甲硝唑栓(200mg/粒)疗效比较的报道，其中提到两者疗效相当，但前者疗程短，毒性很小，是一种安全、有效的外用杀滴虫新药[21]。曹丽君等[22]用六神栓即雷氏六神栓(由麝香、冰片、蟾酥、珍珠、雄黄、人工牛黄制成)治疗滴虫性阴道炎172例，结果治愈率91.86%，好转率8.14%，总有效率100%。杜丽等[23]采用由蛇床子、白矾(煅)、苦参、鸦胆子、黄连、仙鹤草制成的坤滴灵栓治疗滴虫性、霉菌性阴道炎40例，每次1枚，隔日1次，10次为1个疗程，总有效率为95%。