甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期毒性观察.docVIP

　　甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期毒性观察 【摘要】目的 观察甘氨双唑钠联合PF方案同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的近期毒副反应。方法 66例经病理确诊Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者，随机分成治疗组(31例)和对照组（35例）。采用6～8 MV常规X线直线加速器放疗，鼻咽原发灶DT 68～70Gy／7周，颈转移灶DT 64-66Gy／6.5～7周，预防量60Gy／6周。每周予顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步化疗。治疗组同期配合甘氨双唑钠800mg／m2放疗前lh静脉滴注，每周3次。观察两组的近期毒副反应。结果 治疗组与对照组相比，粘膜毒性、放射性皮炎、脱发、食欲减退、恶心、呕吐、便秘、疲乏、失眠、血细胞下降及肝、肾、心脏等近期毒性指标均未见统计学差异(Pgt;0.05)。结论 甘氨双唑钠联合PF方案同期放化疗近期毒副反应不大,患者耐受性好。 【关键词】鼻咽肿瘤 放射增敏剂 甘氨双唑钠 毒副反应 【Abstract】 Objective To evaluate the short-term side-effect of cisplatin and fluorouracil/leucovorin (PLF) plus sodium glycididazole in concurrent chemoradiotherapy for local advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC)．Methods Sixty-six patients ized into chemoradiothempy glycididazole group (therapy group, n=31) and chemoradiotherapy g/m2, 2.5g/m2 and 0.2g/m2 respectively in the first and fifth glycididazole at 800 mg／m2 prior to the radiotherapy 3 times a side-effects in tucositis, radio-dermatitis, defluviume, capillorum, anorexia, nausea, vomiting, astriction, fatigue, hyposomnia, decrease of hemocyte, and the toxity of liver／kidney／heart occurred bet glycididazole plus cisplatin and fluorouracil/leucorovin did not cause severe toxicity, a radiation sensitizer sodium glycididazole side-effect 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，同期放化疗已被接受为局部晚期鼻咽癌患者的首选治疗方法[1-2]。如何在提高局部晚期鼻咽癌效果的基础上减轻其毒副反应仍是很多研究者的研究方向之一。放疗增敏剂的应用，开拓了临床放疗的新路。我科开展了PF方案同期放化疗加放疗增敏剂甘氨双唑钠与同期放化疗的对照研究。现就其近期毒性反应做一详细报道。 1 材料与方法 1.1 一般资料 2008年7月～2010年7月我院我科收治的局部晚期鼻咽癌患者66例，经病理确诊，有鼻咽部可见肿物及颈淋巴结肿大，无远处转移。治疗前行鼻咽部CT扫描，按鼻咽癌92分期均为Ⅲ～ ⅣA期，随机法分为治疗组(CMNa+PF方案化疗+放疗)和对照组(PF方案化疗＋放疗)。两组患者在性别、年龄、病理、分期差异均无显著性，具有可比性，见表1。 表1 两组患者一般资料的比较 1.2 治疗方案 1.2.1 放疗方法：两组均经面罩固定，采用常规模拟定位或CT模拟定位。①放射源：采用西门子直线加速器。②放疗程序：连续外照射。③放疗剂量：鼻咽原发灶DT 68～70Gy／，7周，颈转移灶DT 64-66Gy／6.5～7周，预防量60Gy／6周。每周照射5天，每天1次，周剂量10Gy。④设野：根据患者临床和CT／MRI扫描所示病变范围，采用低熔点铅挡块不规则野。先以面颈联合野照射36Gy，下颈前切线野，然后缩小为双耳前野，使后界前移避开脊髓，下界视口咽有无受侵决定上移高度，下颈前切线野上界相应升高与双耳前野衔接，必要时辅以鼻前野。茎突后间隙和颈后三角改用9～12MeV电子线照射；各野边界为肿瘤灶外至少1cm。 1.2.2 用药方法：两组均予顺铂 80mg／m2，加生理盐水500mL，d1-d4静脉滴注，5－氟脲嘧啶2.5g/m2加入生理盐水中，其中0.75g 第一天静推，余下予电子输液泵连续静