盐酸法舒地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察.doc

　　盐酸法舒地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察 【关键词】 盐酸法舒地尔;丹红注射液;急性脑梗死;疗效观察 　　Abstract Objective To observe the clinical curative effect of hydrochloric fasudil bined ed to have accurate cerebral infarction ly divided into 2 groups: treatment group and control group; for patients in treatment group,intravenous drips of hydrochloric fasudil g once,3 times a day,besides,intravenous drips of Dan Hong Injection l once,once a day; for patients in control group,only intravenous drips of Dan Hong Injection l once,once a day; the course in both groups lasted for 2 pairment Level Score Standard and the occurrence of side-effects,an observation ade on the clinical curative effect.Result The total effective rate in treatment group ent group uch superior to that in control group; the statistical analysis of the 2 groups ent group.Conclusions Hydrochloric fasudil bined g,3次/日静滴,并联合丹红注射液(步长制药)30ml静脉滴注,1次/日;对照组加用丹红注射液30ml静脉滴注,1次/日,两组疗程均为14日。 　　1.3 观察指标 治疗前后进行临床神经功能缺损量表评分和临床疗效评价,常规检测血液流变学及血液生化、凝血常规。 　　1.4 疗效评定 临床疗效评定依据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[2]：(1)基本痊愈(显效)：神经功能缺损评分减少90%～100%;(2)显著进步(显效)：功能缺损评分减少46%～89%;(3)进步(有效)：功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化(无效)：功能缺损评分减少或增加不足18%;(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上;(6)死亡。 　　1.5 不良反应 用药期间注意观察患者有无出血倾向,有无过敏反应。 　　1.6 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件分析,计量资料以均数±标准差±s表示,组间比较采用t检验,Plt;0.05为差异有统计学意义。 　 　2 结 果 　　2.1 两组在治疗前神经缺损程度 无明显差异(Pgt;0.05),治疗后14日两组患者神经功能缺损程度较治疗前均有明显差异(Plt;0.05),治疗组明显优于对照组。 　　2.2 两组患者疗效比较 治疗组显效率66.7%,对照组显效率46.7%,两组差异显著(Plt;0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,两组差异显著(Plt;0.05),见表1。表1 两组患者临床疗效比较 　　2.3 两组患者均未出现出血倾向及过敏反应,心肺肝肾功能无明显异常。 　 　3 讨 论 　　急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带(ischemic penumbra)组成。中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡;而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在,可获得部分血液供应,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复,损伤仍为可逆的,脑代谢障碍可得以恢复,神经细胞仍可存活并恢复功能。保护这些神经元是急性脑梗死 治疗 成功的关键。另外脑血流的再通超过了再灌注时间窗的时限,则脑损伤可继续加剧,此现象称之为再灌注损伤(reperfusion damage)。目前认为,再灌注损伤的机制主要是：自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸的细胞毒作用和酸中毒等一系列代谢影响,导致神经细胞的损伤。缺血半暗带和再灌注损伤的提出,更新了急性脑梗死的临床治疗观念,即超早期治疗的关键是抢救缺血半暗带,采取脑保护措施减轻再灌注损伤。基于上述脑梗死的病理生理,临床上应用盐酸法舒地尔和丹红注射液联合治疗急性脑梗死主要针对再灌注损伤的发生机制,即抑制自由