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52例宫颈癌患者术后并发症护理【摘要】目的 探讨宫颈癌患者术后并发症的临床护理方法。方法 52例宫颈癌患者,对其术后进行护理,观察患者并发症的情况。结果 经过有效的护理,术后并发症明显减少,生活质量明显提高。结论 通过对宫颈癌患者术后进行全面有效的护理,可以促进病人早日康复。 【关键词】宫颈癌术后护理 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-000-01 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术治疗为主,但手术范围广、创面大,术后并发症的发生可影响宫颈癌患者的生存率与生活质量[1]。为了提高手术疗效,减少并发症的发生,我们针对性的采取了相应的护理措施,得到了较好的效果,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 收集2009年1月至2010年2月我院妇科宫颈癌患者52例,均经病理确诊。年龄31岁～69岁,平均51.6岁。病理检查鳞癌40例,腺癌12例。鳞癌中Ⅰa期18例,Ⅱa期13例,Ⅱb期6例,Ⅲa期3例。按分期行全子宫切除术14例,广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术38例。术后并发尿潴留7例,盆腔腹膜后淋巴囊肿5例,泌尿道感染5例,下肢静脉栓塞1例,输尿管阴道瘘1例,出血1例,腹部切口感染或裂开1例。 2 护理方法 2.1 尿潴留 尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症。若根治术伤及盆腔血运及自主神经,术后有不同程度膀胱功能障碍,导致术后顽固性尿潴留。针对此,应于术后术后留置导尿管,尿管持续开放5d～7d,拔出尿管前3d夹尿管,然后定时关、开导尿管,以训练膀胱功能,拔除尿管可通过测量残余尿量来判断膀胱功能恢复的情况,当残余尿量100ml时,可不再保留尿管,否则,应继续保留尿管,重复训练膀胱排尿功能,直至残余尿量100ml方可拔除尿管让患者试行自尿。对于情绪紧张以及膀胱肌痉挛或麻痹所引起的尿潴留,应给予心理疏导。 2.2 盆腔腹膜后淋巴囊肿 由于盆腔淋巴结清扫后,腹膜后留有死腔,回流的淋巴液滞留在腹膜后,就会形成淋巴囊肿。因此术后引流管必须准确无误放置于两侧闭孔窝;注意观察盆腔负压引流液量、性质、保证引流通畅,避免引流管扭曲、压折而影响引流效果;早期床上按摩、活动下肢,交替抬高肢体,促进淋巴回流;遵医嘱积极抗炎治疗;并应向病人及家属介绍病情,减轻患者心理压力,使其配合治疗。 2.3 泌尿道感染 由于患者年龄偏高,抵抗力差,术后留置导尿管,阴道分泌物污染,造成尿路感染。术后应每天询问患者是否有膀胱刺激症状,记录小便量、颜色,定期复查尿常规,如出现异常情况,及时报告医生;应保证尿管的通畅,以免膀胱过度膨胀;保持会阴部及尿道口的清洁,应每日2次用0.5%碘伏棉球擦洗尿道口及周围皮肤;严格执行无菌操作,保持导尿管系统密闭。并且嘱病人多饮水,以稀释尿液,达到冲洗膀胱的作用。 2.4 下肢静脉栓塞 由于血流流速缓慢、静脉内膜损伤、血液黏度增高而形成下肢深静脉栓塞。深部静脉栓塞可继发肺栓塞,极易危及病人生命,故应积极预防。因此应做好健康教育,使病人了解早期活动的意义,鼓励患者早期下床活动,以促进血液循环;术后应注意下肢有无疼痛、水肿,反复观察患者双下肢是否增粗、对称及皮温变化,一旦发现患者下肢疼痛、肿胀,要及时报告医生并采取相应措施;一旦确诊血栓形成,嘱患者绝对卧床休息,抬高患肢30～40度,以促进血液循环,切不可做剧烈的活动和按摩,以免造成栓子脱落。做好出凝血监测观察,有无出血和重要器官栓塞等并发症,若异常应及时报告医生进行相关处理。饮食上注意进低脂且富含纤维素的饮食,保持大便通畅。 2.5 输尿管阴道瘘 多发生于术后7～14d,表现为阴道漏尿、盆腔胀痛等,术后避免尿潴留和泌尿系感染,给予抗生素预防感染。要注意保持输尿管及盆底引流通畅及时观察引流液量、性质;应避免尿潴留、保持外阴部清洁预防泌尿系感染。同时护理人员应多安慰患者,做好宣教工作,消除患者的思想顾虑,使其配合治疗。 2.6 出血 多因手术中止血不彻底继发感染所致。术后严密观测生命体征变化,心电监护,发现异常及时通知医生采取相应措施;密切观察阴道引流情况,观察引流液的性质及量的变化,保留会阴垫,了解出血情况,大量出血时应及时通知医生,进行局部压迫和止血药物治疗;同时观察刀口敷料处有无渗血,如有异常及时报告医师。 2.7 腹部切口感染或裂开 肥胖、术前合并糖尿病、贫血、皮肤消毒欠充分、关腹时缝合欠佳、电刀切割引起皮下脂肪液化或术后咳嗽腹压增高等因素均可引起腹部切口感染或裂开。因此在护理中应采取积极的护理对策,术后伤口包扎腹带后应沙袋压迫止血6～8h,减轻切口张力,保持