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泉州市第一医院 医疗技术损害处置预案 泉州市第一医院 二○一三年九月 医疗技术损害处置预案 为了在医疗管理过程中充分体现“质量、安全、服务、绩效”的要旨，降低医疗差错与事故的发生率，为使一旦发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，结合我院实际特制定本预案。 一、预防工作 1、认真学习专业知识，熟练掌握各项技术操作。 2、在诊疗活动中，要严格执行各项规章制度和技术规范。 3、坚持技术准入管理，尤其是坚持手术分级管理规定、抗菌素，使用分级管理制度等。 4、开展新技术、新项目要严格执行审批制度，要有完整的防范措施及可行性论证分析。 5、医务科、质控科要经常督查医疗质量，对医疗技术方面的问题，及时上报院学术委员会，制定整改措施并落实。 二、发生医疗技术损害立即启动本预案程序，损害事故结束后停止本预案 三、医疗技术损害发生处置程序 1、立即消除致害因素 技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。 2、迅速采取补救措施 密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。 3、尽快报告有关领导 技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科、主管院领导或者总值班，医务科或主管院长或总值班接到报告后10分钟到达现场进行调查核实，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。 4、组织会诊协同抢救 损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或高年资医师主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持），必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导（医务科或主管院长主持），要及时把握“最佳时机”进行救治，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大，把医疗损失弥补到最低限度。 5、迅速收集并妥善保管有关原始证据 实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等应妥善保管。疑似输液、输血、注射、手术等引起医疗技术损害后果的，应当对实物或现场进行封存。 6、加强沟通，及时反馈 加强与病人及家属的沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其　亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。 7、积极配合，听从指挥，统一协调 对发生重大医疗技术损害的，由主管院长和医务科统一协调指挥，全院车辆、药品、设备、人员必须统一听从院内指挥和调度，任何科室和个人不得无故违抗或懈怠。 8、及时报告卫生行政主管部门 对重大医疗损害技术行为，可能引起医疗事故的，应当在12小时内向卫生局医政科报告，在调查，核实后派专人向患者家属通报、解释。 9、全面检查、总结教训 如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。 10、做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。 因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序处理。 11、维护医疗秩序保护医院设施。 患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量，维护医疗秩序，保护医院设施。 12、加强药品等器材的评估 当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告当地卫生行政部门。 四、总结反馈 发生医疗技术损害后，医务科要组织相关科室和人员认讨论、总结经验、吸取教训限期整改。 4