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护士职业价值观与离职相关性的研究进展 上海市中医医院 刘慧娟 鲁剑萍 200072 关键词：护士 职业价值观 离职 相关因素 随着医疗体制的改革，患者对护士提出了更高更严的服务要求，特别是先进护理理念引进及先进医疗护理技术的应用，使工作的难度和风险度增高。使得护士对自身工作价值观的定位很茫然。而目前护理人员严重不足、离职率高是值得引起关注的国际性问题，特别是新进的低年资护士频繁跳槽，影响护理行业的稳定性和护理质量，也将影响整个护理学科的健康发展。目前国内对护士工作价值观与离职相关性的研究较少，因此,有必要探讨护士的职业价值观特点以及存在的问题,分析相关影响因素,提出可行性建议,为培养社会需要的护理人才、稳定护理队伍提供借鉴。 1.概述 职业价值观是人对社会职业的需求所表现出来的评价,它是人生价值观在职业问题上的反映,是人生价值观的一个重要方面,包括认知型价值观、情感型价值观和工具性价值观等内容[1-3]。 1.1认知型价值观表达了对工作本身的一些特征及员工自身的发展、成就的重视,它包括工作兴趣、责任、成就等反映护士高层次需要的内容。行政职务越高,认知型价值观均值越高,即对价值观的认同程度越高。 1.2情感型价值观表达了对情感和人际关系的重视,它包括公正的监督、被尊重、工作被认可、人际关系等。 1.3工具型价值观也称物质型价值观,是指得到所希望的物质或实际结果的价值观,它包括薪酬、工作安全等。人们只有得到物质和安全的基本保障后,才会考虑更进一步的事业如人生目标的实现等等。 2.护士工作价值观的实现 研究认为个体职业选择的主要动机是生存需要和自我实现[4-5]。“保持患者对医护人员的信任”是护理对象对护士职业价值观认同度最高的条目,这是因为护理工作是护士与患者为了医疗护理的共同目标而发生的互动过程,在这一过程中保持患者对医护人员的信任是建立良好的护患关系的前提,也是保障护理工作顺利开展、满足患者健康需求的前提[6]。护士均受过良好的教育,属于那些“掌握和运用符号和概念、利用知识或信息工作的人———即知识型员工”,知识型员工往往注重自身价值的实现,很难满足于一般事务性工作,而更热衷于具有挑战性、创造性的任务,渴望通过这一过程充分展现个人才智,实现自身价值[7]。 对未来是否有职业规划是影响护士职业价值观的重要因素,且呈正相关[8]。科学合理的职业生涯规划能使护士个人发展目标与医院发展目标相联系并协调一致,培养护士的组织归属感,促进护士的自我实现。 同时，护生在校期间接受的教育，对其职业价值观的形成有着重要的影响[9]。由于当前社会对护理工作存在着不公正的评价,以至于很多学生在未入学前就对护理职业心存反感。培养护生良好的职业价值观,使护生认识到作为护士应具备的职业素质，分析自身条件，发展各自特长，弥补不足，静下心来仔细地思考，重新认识自己。任何时候护理职业都要讲求奉献精神，所以最重要的是教育他们形成正确的人生观和价值观[10]。 3.护士职业价值观与离职的相关性分析 近年来，护士的流失问题对临床护理工作的安排造成了很大的困难，同时导致护理质量下降，也影响了整个护理专业发展[11]。护士认为护理职业不能满足其自我实现需要,这必将影响其职业态度。虽然低年资护士初步具有了自己的护理职业价值观,然而现实工作中,专业和组织方面的因素不断地、影响着他们的价值观,如时间压力、角色的限制、人手短缺、工作超负荷等[12]。由于专业和组织因素限制了护士价值观的落实,无论士气、工作满意度和忠诚度方面都受到了影响,导致职业倦怠现象较为普遍,离职倾向较高[13]。 杨同卫等[14]的调研结果给我们如下启示：第一，广大护士在价值目标上追求社会和患者认可，希望医生能更加尊重护士的知识和技术、有足够的机会参与医院的管理决策，且有着较高的职业价值感，对护理事业有着较深的感情。这说明，广大护理队伍的职业素养良好。第二，广大护士薪酬满意度较低。这说明广大护士的薪酬水平有待提到，薪酬结构有待改善。第三，广大护士对护理事业的行为忠诚度较低，这说明护理人员的从业环境有待改善。第四，护士在本医院少有充分发展的机会,如晋升、继续深造。大多数护士认为医院所提供的继续教育和培训的机会太少,而且,由于日常工作繁重、时间紧张及缺乏经济支持,使她们很少有机会及能力参加各类学术活动。 根据资历的高低(学历、职称)使用护士后能使护士的自我成就感增强,工作主动性、积极性提高。庄佳娥等[15]的调查中,90.08%的护士承认“相比较于生活护理,更喜欢做治疗性护理”,对生活护理项目中包含专业成分较多的项目相对较愿意去做,这种心态与临床普遍存在的现象相符,也与相关报道[16-17]相似。护理工作需要不断充实新知识,低年资护士