一例Ⅳ期压疮患者护理体会.docVIP

一例Ⅳ期压疮患者护理体会摘要：压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，引起组织的损伤和坏死。是长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题，是一种常见并发症。随着社会日益老龄化、疾病谱的改变，压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势，随着心脑血管疾病发病率的增高，瘫痪患者日趋增多，压疮发生时如何做好压疮的护理，减轻患者的痛苦，防止感染扩散是我们护理工作者面临的难题之一。 关键词：Ⅳ期压疮患者 护理体会 ExampleⅣThe time presses sore patient?s nursing experience Tan Lingling Liu Shirong Abstract:Presses the sore,is the bodily partial organization long-term bearing,the blood circulation barrier,the partial organization continues to lack the blood,the oxygen deficit,the denutrition,causes the skin to lose the normal function,causes organization?s damage and necrosis.Is most serious issue which the long-term bed patient skin appears,is one kind of common complication.Not only along with the social daily aging,disease spectrum change,presses the sore formation rate not to have the drop instead to assume the trend of escalation,along with the heart blood vessel of brain disease disease incidence rate markup,the paralytic increases day by day,presses the sore occurs when how completes presses the sore nursing,reduces patient?s pain,prevented the infection proliferation is we nurses one of difficult problems which the worker faces. Keywords:ⅣThe time presses sore patient Nursing experience 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0119-02 压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，引起组织的损伤和坏死。是长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题，是一种常见并发症。随着社会日益老龄化、疾病谱的改变，压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势，随着心脑血管疾病发病率的增高，瘫痪患者日趋增多，压疮发生时如何做好压疮的护理，减轻患者的痛苦，防止感染扩散是我们护理工作者面临的难题之一。下面介绍一例Ⅳ期压疮患者的护理体会。 1 病例介绍 1.1 一般情况。 患者女性，80岁，患者因高血压病史10年，脑梗塞半年，压疮2月高热（自测体温39.5℃）、神智恍惚、大小便失禁1天。于2009年3月10日因“压疮伴感染”平车送人我科住院。 1.2 护理评估。 1.2.1 意识、生命体征及营养状况。 患者面色苍白，神志恍惚，反应迟钝。不能回答问题，瞳孔对光反射、角膜反射存在。体温372℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压160/96mmHg。面色苍白，疲乏无力。全身皮下脂肪缺乏，呈皮包骨状。 1.2.2 运动、活动及局部皮肤情况。 患者处于被动卧位，肢体运动障碍：双上肢活动差，存在小范围的被动运动能力，但被动活动时阻力大，患者感到疼痛难忍，不愿接受。骶尾部、右髋部骨突处分别有5×4cm、2×3cm大小的溃疡面，创面有少量淡黄色渗液，右臀部有一8×6cm溃烂面，深3cm，可触及骨突，创面有较多的脓性分泌物及黑色腐烂组织，有恶臭味，双脚跟各有2×2cm大小表面呈黑色的干性?疮，周围红肿，双下肢屈髋、屈膝，膝关节、踝关节不能做背伸和外展运动双下肢萎缩。