CR、CT诊断长骨骨化性纤维瘤.pdfVIP

中医正骨2008年1月第2O卷第1期 (总017)·17· · 影像诊断· CR、CT诊断长骨骨化性纤维瘤 河南省洛阳正骨医院河南省正骨研究~(471002) 陈亚玲 王军辉 郭树农 主题词 骨化性纤维瘤／诊断 放射照相术 CT 临床研究 增厚，本组皮质膨胀变薄7例，硬化型边界不清而未能显示皮 骨化性纤维瘤又称为纤维骨瘤，1966年由Kemp~n最早 质是否变薄1冽，股骨外髁骨壳较厚1例；病变位于胫骨者可 命名并将其从骨纤维结构不良中划分出来…。该肿瘤好发于 致胫骨向前及前侧位弯曲畸形，本组胫骨向前弯曲畸形3例； 颌骨和颅骨，但近年来长骨发病也时有报道。本文收集经手 病理骨折时见骨膜反应，本组2例(图1—2)。 术及病理证实的有CR和CT资料的骨化性纤维瘤9例，回顾 3．2．4 周圊软组织改变 病灶周围软组织可肿胀，但未见肿 性分析其影像学特征，探讨影像表现与病理基础之间的关系．． 块，本组软组织肿胀4例，无1例见到肿块。 1 临床资料 3．3 CT征象 CT横断面多表现为边缘光整的圆形或椭圆形 1．1 一般资料 本组9例，男3例，女6例。年龄9岁1例， 骨质缺损区，周边伴有厚薄不一的硬化缘，轻度膨胀，其内有 l1～20岁6例，34、48岁各1例。病程2个月～3年，平均1．5 骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔：骨皮质多 年。发病部位胫骨7例，股骨2例。 明显膨胀变薄，可见筛孔征，少数皮质增厚；可见病理骨折及 1．2 临床表现 主要表现为局部疼痛、酸胀和隆起，有压疼； 周围软组织肿胀，病理骨折接近关节者关节腔可有积液(图3 因局部肿胀和疼痛就诊者7例，因病理骨折而就诊者2洌，骨 6)。本组与髓腔间见硬化缘8例；病灶内骨化7例(其中斑 折中1例关节腔有大量积液。 点或斑片状4例，云雾状2例，索条状及网状1例)；骨嵴4例； 2 检查方法 骨皮质膨胀变薄6例，筛孔征4例，皮质硬化、增厚1例；病理 本组9例均进行了CR检查，其中8例进行了cT检查。 骨折2例；软组织肿胀5例；关节腔积液1例；未见骨膜反应 CR检查采用美国Kodak CR设备，正侧位摄片，骨窗和软组织 窗观察；CT检查采用美国Picker全身CT扫描仪，横断面扫描． 层厚5～10 nlnl，采用骨窗和软组织窗进行观察、诊断。9倒术 后全部进行了病理检查。 3 结 果 3．1 发病类型 CR检查示囊状型6例(单囊或多囊)，混合 型2例，硬化型1例。CT检查示囊状型1测，混合型6例，硬 化型 l例。 3．2 CR征象 图1胫骨骨化性纤维瘤和股骨远端骨化性纤维瘤CR片 3．2．1 发生部位及生长方式 长骨病变多位于胫骨骨干前 ③胫骨中上段皮质内囊性轻度膨胀性骨质破坏，纵向生长，未超 侧骨皮质内或紧邻皮质下，范围可占据骨干的1／3～1／2，但从 骺线，前侧皮质菲薄，后侧与髓腔交界处骨质硬化明显，病灶内可见骨 不超越骺线(图1)。本组发生于胫骨7例(其中中上段6例， 嵴，骨化不明显，胫骨向前侧弯曲畸形。⑨股骨远端偏心性骨质破坏， 下段1例；病灶位于前侧皮质4洌，前后侧皮质均有1洲，髓 纵向生长，侵犯t／2髓腔，边缘清晰硬化，皮质骨折，病灶山密度不均， 腔中心2例；iE右发病率之比为4：3，无1例超越骺线生长)， 关节囊I~II、积液 股骨2例(股骨下段及股骨髁各 1例，病灶均以髓腔内为主， 股骨下段的1例未超越骺线)。所有病仞J均呈现沿纵轴生长 趋势，本组病灶纵径最大 159 nlnl，最小3O nm ；横径最大46 mm，最小15 mm；纵径、横径之比约1．5～7．6：1(发生于皮质者 纵横径之比大于发生于髓腔者)(图1)。 3．2．2 病变轮廓及内部结构 病变早期多呈边界清楚的长 梭形单囊或多囊状透光区，似拉长的骨囊肿，轻