KCH整合式干预对尿毒症患者疾病不确定感的.pdfVIP

广东医学 2012年 l1月第 33卷第21期 GuangdongMedicalJournalNov．2012，Vo1．33，No．21 ．3349． |临 朔 ：ji蒌 KCH整合式干预对尿毒症患者疾病不确定感的 影响术 樊少磊 ，单岩 ，苗金红 ，田瑞杰 郑州大学护理学院临床 1教研室(郑州450052)；郑州大学第一附属医院肾内科(郑州450052) 摘【要】 目的 探讨 KCH整合式干预对尿毒症患者疾病不确定感的影响效果。方法 采用便利抽样法，选 择肾内科诊断为尿毒症的患者85例为研究对象，随机分为观察组43例和对照组42例。对照组实施一般护理和 常规健康教育，观察组在此基础上，根据患者的病情和认知能力，实施KCH整合式干预。干预后3个月，采用Mi— shel疾病不确定感量表 (MUIS—A)比较两组干预效果。结果 两组患者疾病不确定感总分及各雏度得分在干预 前差异无统计学意义(P0．05)。干预后 ，观察组疾病不确定感得分及差值与对照组相比，差异具有统计学意义 (P0．05)。结论 KCH整合式干预能够显著降低尿毒症患者的疾病不确定感。 【关键词】 KCH整合式干预；尿毒症；疾病不确定感 近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变， 1．2 一般资料 选择2011年2—10月在郑州大学第 慢性。肾脏病 (chronickidneydisease，CKD)已经成为危 一 附属医院肾内科住院的尿毒症患者85例，男52例 ， 害人类健康的公共卫生问题，其发病率和死亡率逐年 女33例 ，年龄40～60岁，平均 (51．694-8．35)岁，随机 上升 。早期的CKD几乎没有症状 ，如果没有及时治 分为对照组 42例，其 中男25例，女 l7例 ，平均年龄 疗并自我管理，很容易成为尿毒症 ，甚至出现心脑血管 (50．79-48．05)岁，小学及以下 15例，初中l7例，高中 疾病、糖尿病、高血压，最终进行肾脏替代治疗 。美 或中专8例 ，大学及以上2例；观察组43例，其中男28 国学者估计尿毒症患病率以4％～6％的速度增长 。 例 ，女l5例 ，平均年龄 (51．66±7．96)岁，小学及 以下 PANKAJ等 研究表明，尿毒症毒素严重影响患者的 14例，初中18例 ，高中或中专 9例，大学及以上2例。 认知功能。美国护理学家 Mishel于 1988年提出疾病 1．3 方法 对照组实施肾内科常规护理，观察组实施 不确定感理论 ，指个体缺乏判定与疾病有关的事物的 KCH整合式干预。由医生、护士和研究者本人组成 能力，不能对一种事物给予一个特定的价值 ，并且不能 KCH整合式干预小组，小组成员均经过干预技术培 准确地预测结果 。疾病不确定感是一个多维的概 训。根据患者及其主要照顾者的受教育程度和认知能 念，属于认 知范畴，伴随着症状 、治疗、预后而来 J。 力 ，并结合肾内科的专科特色，制定护理计划，主要采 KCH整合式干预是整合知 一信一行模式(KAP)、认知 用访谈、宣教 、现场模拟操作、理论考核及院外随访、网 行为理论(CBT)和健康信念模式(HBM)3种理论开展 络支持等方法。 健康教育的一种方法。本研究旨在通过 KCH整合式 1．3．1 激发式访谈 患者入院时，热情接待患者，主 干预，使尿毒症患者在生理、心理、社会3个领域，改变 动与其交谈 ，消除其恐惧感，取得患者的信任，建立 良 不良认知，树立健康信念 ，规范 日常生活行为，从而降 好的护患关系。本研究采用苏格拉底对话评估尿毒症 低疾病不确定感。 患者的认知状况。苏格拉底对话是一种特殊的形