护理安全防范培训课件.ppt

护理安全防范 ——主讲人：朱晓琴 介绍 护理安全隐患及其防范措施 什么是护理安全？ 护理安全 护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。那么怎样排除护理不安全隐患，确保护理安全，减少医疗纠纷，提高护士的自我保护意识。 在医疗护理工作中，护理工作是医院服务工作的末端，护士与病人交流，接触的机会最多，时间最长，加之护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，存在着诸多的不安全因素，因而发生护理差错事故的机会就多。 有研究表明 ,近一半的护理差错事故是由于不严格执行三查八制度造成的 。出现差错的人员并非全是纪律涣散、责任心不强者 ,有相当一部分是勤勤恳恳、任劳任怨的工作者 。所以说，造成护士出现差错的原因主要与护理人员因素，患者因素、物质因素和环境因素有着密切关系。 一、护理因素 1、工作责任心不强，服务意识淡薄。作为服务性行业，应将患者的利益放在首位，牢固树立“以病人为中心”的服务思想。绝对不能对病人或家属提出的问题，回答简单或者不予理睬。 案例： 病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。 在输液过程中，病人多次提出手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于药液刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致理静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。 分析： 本案是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，在完成静脉穿刺之后，未能及时松解止血带，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。同时，护士甲对本该由自己完成的输液任务交给并无输液知识和经验的护理员乙去完成，也是对工作不负责任的一种表现。所以护士甲理应承担主要责任。 护士员乙由于技术水平和医学知识有限，对于病人在输液过程中出现的“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确理解，未能想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障碍所致，因而也就没有想到去查看一下右上肢有无受压迫之处，致使血带在穿刺后9个半小时才被发现。另外，护理员乙发现止血带忘解时间已长达9个半小时，且已出现水泡时，仍未对此事引起注意，未向医生报告此事，使病人又延误10个小时。 所以我们在工作中一定要重视病人的主诉，一定要做到手勤、腿勤，不管病人有什么问题，我们都要去看一看，问一问，落实一下。 2、查对制度是护理工作的核心 你们工作岗位中，在这里我送大家一句话，查对制度不只是要做，还要做到位，最重要的是形成习惯。这样就不会发生护理安全事件。什么是三查八对制度，我想我们在坐的每一位都能说出来，但是你是不是真的做到了，即使你做到了有没有形成习惯，这才是至关重要的。并不是危言耸听，在做的每一位恐怕都没有形成习惯，有的甚至根本做不到。 我们都知道为病人做治疗是要核对床号姓名，并且要两种以上的核对方法，这件事我们大家每天都在做并且看似很简单，但是由此产生的护理安全隐患也最多。 再就是药物的查对，我们都知道要查对药物的名称、剂量、用法、效期、有没有异物、药品质量等。但是可以说没有一个护士能真正做的经他手的每一瓶、每一支药都按要求核对。 案例： 无锡某医院两岁患儿输液，输液过程中出现寒战继而出现面色苍白，青灰，当班护士立即给以停止输液、吸氧，静脉推注地塞米松，由于抢救时忙乱，误将抢救车内的阿托品当地塞米松给予推注。患儿死亡.某护理部主任对海鲜过敏，到急症室推注葡萄糖酸钙，药刚进一点感觉剧痛，感觉不对劲，把护士刚抽完的空安剖拿过来一看，10%的氯化钾，救了自己一命，也救了护士一命。  让查对制度成为一种习惯,不管你有多忙、多累! 所以说查对制度是我们护理护理工作的核心,不管你干什么,不管你工作有多忙,查对制度一定一定要做,还要仔细的做,认真的做,让查对制度成为我们工作的一种习惯,这是我今天讲的重点,我希望在座的每一位都能记住我今天说的这句话: 3、执行规章制度操作规程不严，在工作中不认真执行交接班制度， 案例 ：某妇产医院新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放暖气旁，护士没有将 这一情况记入交班本，交接班时也极其简单。接班护士问：“有