慢性收缩性心力衰竭患者右房室瓣收缩期位移与肾功能状态的关系研究.pdfVIP

· 1599 · · 论著 · 慢性收缩性心力衰竭患者右房室瓣收缩期位移与 肾功能状态的关系研究 靳亚阁，张菲斐 【摘要】 目的 探讨慢性收缩性心力衰竭患者右房室瓣收缩期位移 (TAPSE)与肾功能状态的关系。方法 选 取经超声心动图证实的左室射血分数 (LVEF) ≤45％的慢性收缩性心力衰竭 (CHF)患者98例，M型超声测定其 rAPSE，以TAPsE16mm定义为右室功能不全，将所有入选者分为两组：右室功能不全组 (TAPsE16mm)和右室 功能正常组 (TAPSE≥16ram)。对两组入选者抽血测定常规肾功能指标及N端B型钠尿肽前体 (NT—proBNP)，用改 良MDRD公式计算肾小球滤过率 (eGFR)，测定平均动脉压 (MAP)，超声心动图测定左室舒张末 内径 (LVDd)、右 室舒张末 内径 (RVDd)、肺动脉收缩压 (PASP)、LVEF，分别比较两组上述指标有无差别。同时比较两组患者静脉袢 利尿剂的使用情况。结果 两组患者的年龄、性别构成、心功能分级、心力衰竭病因及心房纤颤发生率间差异均无统 计学意义 (P0．05)。两组患者LVDd、PASP、LVEF及 MAP比较，差异均无统计学意义 (P0．05)；RVDd水平比 较，差异有统计学意义 (P0．05)。两组患者NT—proBNP水平间差异无统计学意义 (P0．05)。右室功能不全组患 者发生肾功能不全的比例 (73％)明显高于右室功能正常组 (30％)，差异有统计学意义 (P0．05)。右室功能不全 组患者eGFR [(704-21)ml·min～ ·(1．73m) ]明显小于右室功能正常组 [(106-429)ml·min一 ·(173 m) ]，差异有统计学意义 (P0．05)。以所有患者的肾功能状态为因变量，以LVDd、RVDd、PASP、LVEF、MAP、 TAPsE及NT—proBNP作为备选 自变量进行二分类Logistic回归分析，结果显示只有TAPSE降低为CHF患者发生肾功 能不全的危险因素，TAPSE每下降lmln，CHF患者发生肾功能不全的危险性增加 1．78倍。在纠正心力衰竭过程中右 室功能不全组患者静脉大剂量袢利尿剂使用率 (85％)明显高于右室功能正常组 (39％)，差异有统计学意义 (P O．05)。结论 伴右室功能不全的CHF患者更 易发生肾功能不全。TAPSE下降是 CHF患者发生肾功能不全的危险因 素，可用来预测CHF患者肾功能不全的发生。伴右室功能不全的CHF患者在纠正心力衰竭过程中所需静脉袢利尿剂荆 量较右室功能正常者为大。 【关键词】 心力衰竭，收缩性；肾小球滤过率；右房室辩收缩期位移；肾功能不全 【中图分类号】R541 R692．5 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．05．046 靳亚阁，张菲斐．慢性收缩性心力衰竭患者右房室瓣收缩期位移与肾功能状态的关系研究 [J]．中国全科医学， 2013，16 (5)：1599—1602．[ chinagp．net] TheAssociationbetweenTricuspidAnnularPlaneSystolicExcursionandRenalFunctioninPafien~ withChronicSystol· icHeartFailure JINYa—ge，ZHANGFei-fei．DepartmentofCardiology，theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversi— ty，Zhengzhou450000，China A【bstract】 Objective Toexploretheassociationbetweentricuspidannularplanesystolicexcursion(TAPSE)andre— nalfunctioninpatientswithchronicsystolicheartfailurefCHF)．Methods Ninety—eightinpatients thCHFwhohadleft ventricularejectionfraction(LVEF)≤4