慢性疲劳与过劳死.pdfVIP

维普资讯 · 737 · · 社 会 热 点 问题 研 究 · 慢性疲劳与过劳死 杨菊贤。卓 杨 【关键词】 慢性疲劳综合征；精英症候群；过劳死；心血管事件 【中图分类号】R749．7 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2006J09—0737—03 美国CDC公布了在9．11事件前后(2001年7～12月)，纽 查了荷兰的12000名雇员，在随访观察了44个月后发现其中 约地区驾驶员发生慢性疲劳的情况，将慢性疲劳分成3个等级： 1143例有不能解释的慢性疲劳，以后有 8％被确诊为CFS，伴 (1)延期疲劳(ProlongedFatigue，PF)：指不能解释的疲劳持续 1 有活力减退、兴趣缺乏、焦虑或抑郁心境，称之为精疲力竭， 个月左右；(2)慢性疲劳(ChronicFatiuge，CF)：指疲劳持续≥6 作者的结论是不能解释原因的cF往往是发生 CFS的前奏。 个月；(3)慢性疲劳综合征 (ChronicFatiugeSyndrome，CFS)： Kapfhammer等 认为精疲力竭是 CFS常见的症状，其发生是 1987年美国CDC将一组慢性持久或反复发作的脑力和体力疲 多因素的，常在免疫功能减退 ，病毒感染以后发生，并常以与 劳为主要特征的症候群正式命名为CFS，其中以抑郁、焦虑等症 心理或精神障碍共病的形式出现，如抑郁 、焦虑 、人格障碍和 状为核心的心理疲劳是必备条件。2004年美国CDC公布了调 躯体形式障碍等。Samuelsson等 在对瑞典南部年龄67—81 查结果，发现2001年9．11事件发生之后3种疲劳的发生率 显 岁的老年居民的长期随访中发现CFS患者 192例，伴有情绪障 著高于9．11之前：(1)PF(5450：1530)／10万人口，P=0．10； 碍的共病率较高，女性多于男性，明确诊断抑郁症的有 8％， (2)CF(18510：10070)／10万人 口，P =0．002；(3)CFS 焦虑症为6％，其中14％的患者治疗效果不佳，疲劳长期存 (2510：960)／10万人 口，P=0．014 ，结论是心理创伤是引起 在。Mizota等”共调查了日本392个丧偶的家庭，其中225个 不能解释原因的慢性疲劳的主要危险因素。伦敦 的Ranjith 家庭中307个成员的资料是有效的，作者发现丧偶的家庭成员 等 指出这3种疲劳的发生与长期的工作压力和生活应激引起 往往在很长时问内仍感悲伤和痛苦 ，有强烈的怨恨和后悔，有 的情绪障碍关系密切。CFS的发生是多因素的，除上述因素外， 被歧视和孤独感，因此限制了自己的 日常生活，其中70％感 还与免疫功能降低，病毒感染等因素有关。 到内疚和焦虑不安，57．4％主诉慢性疲劳、精力减退和活力不 1 慢性疲劳与心身密切相关 足，有46％出现精神障碍。亚特兰大CDC 报道了90例美国 Sullivan等 报道在31406例瑞典的慢性疲劳人群中发现 CFS的发病情况：中低收入组 (64例)与高收入组 (26例) 有5330例 (58．9％)具有CFS样症候群，发生因素与遗传无 之比为71％：29％，P =003；突然疲劳与逐渐疲劳之 比为 关，而与不良生活方式和情绪应激相关 ，在诊断CFS的必备 41％：6％，P0．01。中低收入组与高收入组病毒感染后咽痛 条件中至少具备有半数以上。Skapinakis等 报道在希腊 15个 的发生率之 比为 35％：11％，P =0．02；淋巴结压痛之 比为 全科医学中心对3200例不能解释原因的慢性疲劳人群随访观 33％：10％，P=0．02，作者的结论是 CFS多数发生在中低收 察了12个月，发现抑郁症状非常普遍，其 OR (OddsRatio) 入家庭和病毒感染之后，开始并不重视，以后发现长期不能恢 = 4．15，95％CI为 (2．64，6．54)；由于未能及时缓解抑郁症 复，并出现心理症状。英 国全科医学研究中心分析了 自1990 状，近