慢性肾脏病患者24h动态血压变化特点的临床研究.pdfVIP

· 48 · http：／／www．chinagp．net E—mail：zgqkyx@chinagp．net 论 著 · 慢性肾脏病患者 24h动态血压变化特点的临床研究 赵 鑫，热西旦 、扎克尔，黄 萱，张双艳，桑晓红，王梅红，刘 健，李素华 【摘要】 目的 探讨不同阶段慢性肾脏病 (CKD)患者24h血压动态变化特点。方法 选取2012年9月一 2014年9月新疆医科大学第一附属医院肾内科住院的CKD患者362例 ，根据肾小球滤过率 (GFR)分为5组：CKD1 期组 101例 、CKD2期组83例、CKD3期组9O例、CKIM期组56例、CKD5期组32例。采用携带式动态血压仪监测各 组患者动态血压指标、昼夜节律，同时测量相关临床指标。结果 CKD4、5期患者24h平均收缩压 (24h-SBP)、24h 平均舒张压 (24h—DBP)、13间平均收缩压 (d-SBP)、31间平均舒张压 (d-DBP)、夜间平均收缩压 (n—SBP)、夜间平 均舒张压 (n—DBP)均高于CKD1—3期患者，差异有统计学意义 (P0．05)。CKD患者中，深杓型、杓型、非杓型及 反杓型血压者分别 占1．9％ (7／362)、19．1％ (69／362)、54．7％ (198／362)、24．3％ (88／362)；CKD1～2期即可见 非杓型和反杓型血压模式。非杓型、反杓型患者n—SBP、n—DBP、夜间脉压均高于杓型患者，夜间舒张压下降率、夜间 收缩压下降率均低于杓型患者 ，差异有统计学意义 (P0．05)。24h尿微量清蛋 白300mg患者 24h-SBP、 24h-DBP、d-SBP、d-DBP、n—SBP、n—DBP均高于24h尿微量清蛋白30、30～300mg患者，差异有统计学意义 (P 0．05)。结论 随着肾功能恶化进展，CKD患者血压水平逐渐上升，以非杓型、反杓型血压模式为主，且早期即有昼 夜节律异常表现；随着尿微量清蛋白水平升高，收缩压及舒张压逐渐升高。 【关键词】 慢性肾脏病；血压监测 ，便携式；昼夜节律 【中图分类号】R692R544 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．01．009 赵鑫，热西旦 ·扎克尔，黄萱，等 ．慢性肾脏病患者 24h动态血压变化特点的临床研究 [J]．中国全科医学， 2016，19 (1)：48—53．[www．chinagp．net] ZhaoX，Rexidan ·Z，HuangX ，eta1．Clinicalcharacteristicsof24一hourambulatorybloodpressurevariationinpatients withchronickidneydisease[J]．ChineseGeneralPractice，2016，19 (1)：48—53． ClinicalCharacteristicsof24一hourAmbulatoryBlood PressureVariation inPatientsW ith ChronicKidneyDisease ZHAOXdn，REXIDAN ·Zhakeer，HUANGXuan，eta1．DepartmentofNephrology，the fAffiliatedHospitalofXi~iang MedicalUniversity，Urumqi830054，China A【bstract】 Objective Toinvestigatethecharacteristicsof24一hourambulatorybloodpressurevariationofpatients withchronickidneydisease (CKD)atdifferentstages．Methods Weenrolled362CKD patientswhowereadmitted into DepartmentofNephrologyoftheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversityfrom September2012toSeptember 2014．Accordingtoglomerularfiltrationrate (GFR)，thepatientsweredividedinto5groups：CK