慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征与高危因素研究.pdfVIP

· 2163 · · 论 著 · 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征 与高危因素研究 王同生，毛毅敏 ，孙瑜霞，娄源杰 【摘要】 目的 探索无法解释原因的慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)发生肺栓塞 (PE)的临床特征， 并研究无法解释原因的AECOPD合并PE的危险因素。方法 连续纳入无法解释原因的AECOPD患者208例 (年龄 5O ～ 82岁，平均 62岁)，入院24h内行螺旋CT肺动脉造影 (CTPA)及双下肢静脉彩超检查，根据 CTPA结果分为合并 PE组和无PE组。均检测动脉血气、D一二聚体 (D—dimer)、内皮素 一l(ET一1)。结果 208例无法解释原因的AE- COPD患者中，69例 (33．2％)合并PE，139例 (66．8％)患者无合并PE。合并PE组与无PE组的临床因素相 比较： 卧床≥7d分别为 l5例 (21．7％)和 19例 (13．7％)；双 下肢 不等粗 ≥1cm分别为 24例 (34．8％)和 2l例 (15．1％)；深静脉血栓形成分别为26例 (37．7％)和 17例 (12．2％)；晕厥分别为8例 (11．6％)和9例 (6．5％)； 心电图表现 SIQⅢTⅢ综合征分别为8例 (11．6％)和 5例 (3．6％)；动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)下降≥5mmHg 分别为 19例 (27．5％)和 13例 (9．4％)，差异有统计学意义 (X值为4．32～6．79，P0．05)。合并PE组D—dimer 和 内皮素 一1水平高于非PE组，D—dimer分别是 (760±152) g／L与 (253±56) g／L，差异有统计学意义 (P 0．01)；内皮素一1水平分别是中位数 5．4pg／L (四分位数间距 ，1．6—6．9pg／L)与中位数 1．8pg／L (四分住数间距， 1．3～4．8pg／L)，差异有统计学意义 (Z=一2．532，P0．01)。D—dimer和 ET—l水平正相关 (r=0．452，P= 0．001)；动脉血氧分压 (PaO2)和ET一1负相关 (r=一0．659，P=0．031)。结论 不能解释原因的AECOPD患者有 33．2％合并PE。卧床≥7d、双下肢不等粗 ≥1em、深静脉血栓形成、晕厥、心电图表现 SIQⅢTⅢ征、PaCO：下降--5 mmHg、D—dimer≥50otrg／L以及 ET一1水平增高是合并PE的高危因素。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；肺栓塞；D一二聚体；内皮素一1 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2012)07—2163—04 AcuteExacerbat~onofChronicObstructivePulmonaryDiseaseComplicatedwithPulmonaryEmbolism ：ClinicalChar- acteristicsand础skFactors WANG 一sheng，MAOYi—min，SUNYu—xia，eta1．DepartmentofRespiratoryDiseases， TheFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofScienceandTechnology，Luoyang471003，China A【bstract】 0bjective Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsofan—explainedpulmonaryembolism (PE)inpa— tientswithacuteexacerbat~onofchronicobstructivepulmonarydisease(AECOPD)．andstudytheunknownoriginandriskfac— torsassociatedwithPE．Methods A totalof208AECOPDpatients，aged50—82yearswithmeanage62years，withunknown originwereconsecutivelyenrolled．Allpatients，within4