慢性骨髓炎治疗的研究进展.pdfVIP

· 9O · 医学研究生学报2013年 1月 第26卷 第 1期 JMed ， l_ ： 』 型 Q 综 述 慢性骨髓炎治疗的研究进展 褚立涛综述 ，陆维举审校 摘【要】 慢性骨髓炎是骨科医师面临的一项临床难题。近些年，随着医学、药学及材料学的研究进展，其治疗方法的研 究也有了长足进步。文中就 目前慢性骨髓炎治疗研究的现状及进展作一综述。 [关键词】 慢性骨髓炎；治疗；清创 [中图分类号】 R744．3 [文献标志码】 A 【文章编号】 1008—8199(2013)01-0090-03 Treatmentofchronicosteomyelitis：Anupdate CHULi—taoreviewing，LUWei-juchecking (DepartmentofOrthopedics，SchoolofMedicine，Na ngUniversity／NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitary Region，Nanjing210002，Jiangsu，China) [Abstract] ChronicosteomyelitisisaclinicalchMlengetoorthopedists．However，withthedevelopmentofmedical，pharma— ceuticalandmaterialsciences，greatprorgesshasbeenmadeinthestudyandtreatmentofthedisease．Thisreviewhighlightsthecur— rentadvancesinthetreatmentofchronicosteomyelitis． [Keywords] Chronicosteomyelitis；Therapy；Debridement 显著。罗德军等 将医用脉冲冲洗器用于骨髓炎 0 引 言 患者的治疗，术中通过高压冲洗能方便、彻底地清除 慢性骨髓炎的特点包括病程长、治疗困难、易复 松质骨上黏附的脂肪颗粒、细菌、死骨、坏死组织等， 发，一直是骨科医师面临的一项临床难题。 目前，彻 另外还有止血、清除积血和血凝块的作用。 底清创、消灭死腔、骨与软组织的缺损修复及抗生素 1．2 骨移植 慢性骨髓炎清创后骨移植可促进死 辅助应用的治疗原则已被骨科医师所认同 。近 腔的愈合。1973年，Papineau和 Alfageme 详细报 些年，随着医学、药学及材料学的发展，针对慢性骨 道 了应用松质骨填充感染性死腔的方法，常称之 髓炎的治疗出现了一些新方法，使其治愈率得到了 Papineau技术。该方法共分3期：一期为扩创术；二 明显提高。文中就 目前慢性骨髓炎治疗的研究现状 期为创面被 肉芽组织覆盖后行植皮术；三期为无感 及进展作一综述。 染迹象后行切开植骨并开放创面，通过换药、肉芽生 长或植皮再覆盖创面。国内陆维举等 报道 I期 1 手术治疗 同种异体骨移植治疗慢性骨髓炎及骨不连，并获得 1．1 病灶清除 彻底病灶清创是治愈慢性骨髓炎 较高的成功率。异体骨(取 自股骨颈骨折行假体置 的基础，术后复发多由于清创不彻底所致。Lazzarini 换手术者)保存在一8O℃冰箱中，煮沸消毒后凿取 等 认为清创的标准是保 留健康、仍存活的组织， 其中的松质骨，加工成约0．5am×0．5am×0．5am 对骨的清创应达到明显的点状出血为止。国内李斌 的颗粒，并植入骨缺损腔，骨髓炎治愈率达91．4％。 等 报道清除炎性肉芽及坏死骨组织，直至骨及软 1．3 组织缺损的修复 慢性骨髓炎患者术后常伴 组织有 良好血供。采用 自制磨钻扩大清创，磨去厚