扁桃体淋巴瘤误诊一例分析.pdfVIP

· 76·81 ·临床误诊分析与提示 · 扁 桃 体 淋 巴 瘤 误 诊 一 例 分 析 吴 双 , 陈佰义 　　 【关键词 】　淋巴瘤 , 非霍奇金 ; 扁桃体炎 ; 误诊 　　 【中图分类号 】R 733 141　 【文献标识码 】B 　 【文章编号 】100 7 - 9 572 ( 200 8) 10 - 1867 - 02 1　病例简介 1次 / d , 静 脉滴注 , 共 5 d , 系 统抗感 染 疡样不光滑 新 生物 。并于该处取病 理送 患者 , 男 , 75 岁 , 因 咽痛 1 个 月 , 治疗 。同时 , 为减轻局部水肿给予氢化可 检 。病理结果示非霍奇金淋巴瘤 ( T细胞 发热 、皮疹 5 d, 于 200 7 - 0 1 - 09 入院 。 的松 200 mg/次 , 1 次 / d , 静脉滴注 , 共 淋巴瘤 ) 。瘤 细胞 核大深 染 , 异 型性 明 患者 1个月前无明显诱因出现咽痛 , 无 发 3 d。患者体温降至正常 , 皮疹明显消退 , 显 。免疫组化示 : CD3 阳性 , CD20 及 CD5 6 热 、流涕 , 无呼吸 、吞咽困难及其他伴随 但咽痛症状无减 轻 。故复查血常规 : 白细 少数阳性 。 症状 。就诊 于当地 医院 , 诊断为 “急性 胞升至 27 ×109 /L , 中性粒 细胞 6122 × 2　讨论 扁桃体炎 ”。先后给予静脉滴注 克林霉 素 9 9 10 /L , 嗜 酸 粒 细 胞 15115 ×10 /L , 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或淋巴组 8 d , 口服 罗红霉 素 5 d , 咽痛症状 无 改 C - 反应蛋 白 010125 g/ L。分析 : 急性化 织的恶性肿瘤 [ 1] 。从发生 部位 分类 , 可 善 。改用头孢 曲松钠静 脉滴注 (具体 剂 脓性扁桃体炎多发生于儿童和青年 , 该患 分为结内型 、结外型两类 。从组织病理分 量不详 ) , 用药第 10 天 , 咽痛仍无 缓解 , 者年龄 40 岁 , 不是好 发年龄 。另外 , 类 , 可分为霍 奇金淋巴瘤 ( HL ) 和非霍 并出现发热 , 体 温 3 815 ℃, 无 发冷 、寒 本病多由慢性扁桃体炎急性发作引起 , 该 奇金淋巴瘤 (NHL ) 。N HL 随年龄 的增加 战 。颈部出现红色斑丘疹 , 发痒 , 继而皮 患者无慢性扁桃体炎病史 , 不存在急性发 发病增多 , 男性多于女性 。从细胞起源分 疹向下蔓 延 , 波及 躯干 和 四肢 。停 药 , 作可能 。且本病 多急性起病 , 在咽痛同时 类 , 可分为 T细胞 、B细胞和非 T非 B 细 5 d后皮疹略减少 , 咽痛较 前加 重 , 故来 出现畏寒 、高热 。该患者咽痛后 25 d 才 胞 淋 巴瘤 [2 ] 。在 结外 型 中 , 咽 淋 巴 环 诊 。既往体健 。入院查体 : T 3 716 ℃, P 出现发热 , 不符合典型化脓性感染的临床 (指包括鼻咽 、软腭 、扁桃体 、口咽及 舌 86 次 /m in , R 18 次 /min , B P 110 / 80 mm 经过 。经系统抗 感染治疗 , 无好转 。不支 根在 内的环状淋 巴组 织 ) 病变 占 10 % ～ Hg ( 1 mm H g = 01133 kP ) 。意识清 , 颜 持常见病原体引起急性化脓性扁桃体炎的 15% 。其中 , NHL 常侵犯此环 , HL 则很