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成人非酒精性脂肪肝与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究.pdf
· 3426 ·
· 论 著 ·
成人非酒精性脂肪肝与 2型糖尿病发病关系的
前瞻性队列研究
李卫东，傅坤发，连燕舒，陈允菊，夏金荣
【摘要】 目的 探讨成人非酒精性脂肪肝 (NAFLD)与2型糖尿病 (T2DM)发病的关系。方法 以南京市三
所医院 (东南大学附属中大医院、江苏省老年医院、南京市职业病防治院)体检职工人群为前瞻性研究随访队列，
2008年基线调查其一般资料、既往病史、吸烟、饮酒、身体活动情况及体检资料等，2009--2012年连续随访4年 ，以
首次诊断为T2DM为观察终点。将资料完整并符合要求的2464例体检职工纳入分析，其中男 1445例，女 1019例。
根据基线B超检查和饮酒情况将体检职工分为NAFLD组 (n=365例)和对照组 (n=2099例)。采用 COX比例风险
回归模型分析NAFLD与T2DM发病风险的关系。结果 经过平均3．8年的随访 (9695人年，其中NAFLD组 1397人
年，对照组8298人年)，共有32例发生T2DM，累积发病率为3．30／1000人年。其中NAFLD组中有 12例发生T2DM，
累积发病率为8．59／1000人年；对照组中有20例发生 T2DM，累积发病率为2．41／1000人年。Kaplan—Meier分析显
示，两组累积发病率间差异有统计学意义 (X2：21．374，P0．001)。调整年龄、性别、教育程度、家庭收入、吸烟、
饮酒、糖尿病家族史、手术史、每 日身体活动量、空腹血糖 (FBG)、总胆固醇 (TC)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、
血尿酸 (BUA)及体质指数 (BMI)后，与对照组相 比，NAFLD组发生T2DM的HR (95％CI)为2．936 (1．380，
6．247)。结论 NAFLD会增加 T2DM的发病风险，是T2DM的独立危险因素。为减少糖尿病发生，成年人应重视和积
极治疗NAFLD。
【关键词】 脂肪肝 ；糖尿病 ，2型；发病率；队列研究
【中图分类号】R575R587．1 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．28．011
李卫东，傅坤发，连燕舒，等 ．成人非酒精性脂肪肝与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究 [J]．中国全科医
学，2015，18 (28)：3426—3429．[www．chinagp．net]
LiWD，Fu KF，LianYS，eta1．Relationshipbetween non—alcoholicfattyliverdiseaseand the incidenceoftype2
diabetesmellitus：aprospectivecoho~study [J]．ChineseGeneralPractice，2015，18 (28)：3426—3429．
RelationshipBetweenNon—alcoholicFattyLiverDiseaseandtheIncidenceofType2DiabetesM ellitus：A Prospective
CohortStudy L／Wei—d0，lg，F Kun—fa，LIAN Yah—shu，eta1．DepartmentofGastroenterology，ZhongdaHospital
AffiliatedtoSoutheastUniversity，Nanjing210009，China
【Abstract】 objective Toinvestigatetherelationbetweennon—alcoholicfattyliverdisease(NAFLD)andthe
incidenceoftype2diabetesmellitus(T2DM)．Methods Aprospectivefollow—upcohoastudywasconductedwithemployees
whoreceivedphysicalexaminationinthreehospitals(ZhongdaHospitalAffiliatedtoSoutheastUniversity，JiangsuGeriatrics
HospitalandNanjingOccupationalDiseasePrecautionClinic)inNanjing．Atbaselinein2008，generaldat
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